二氮嗪对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。降压明显时,使肾血流量和肾小球滤过率暂时降低,但持续时间不长。二氮嗪抑制胰腺β细胞分泌胰岛素;抑制磷酸二酯酶,增加细胞内cAMP或促进儿茶酚胺释放,使血糖升高,故可作升糖药。那么二氮嗪可能产生什么不良现象呢?
二氮嗪/普罗加姆不良反应较多,可引起水钠潴留,多次重复给药可能引起水肿,充血性心力衰竭;过量可能引起低血压甚至导致休克。用药后可能出现一时性脑或心肌缺血,发热感,头痛,恶心,失眠,便秘,皮疹,白细胞及血小板减少,腹部不适感,听觉异常,静脉灼痛,静脉炎;偶见有心率加快,诱发心绞痛等不良反应,应与利尿降压药合用。长期应用可引起高血糖,高尿酸血症,锥体外症候,多毛症。
具体临床表现为:
1.不良反应:头晕、头痛、嗜睡、失眠、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。
2. 中毒表现:
(1)心肌缺血,心绞痛,房性或室性心律失常,偶发急性心肌梗死。
(2)可引起水钠潴留,发生水肿,诱发充血性心功能衰竭。
(3)低血压、眩晕、休克。
(4)脑梗死,意识丧失,瘫痪,精神错乱,恐惧,焦虑。
(5)长期使用致血糖增高,甚至出现高血糖酮症酸中毒昏迷或高血糖性非酮性高渗性昏迷。
(6)长期多次使用,造成血容量扩增而致视神经乳头水肿,视力模糊,短暂性白内障。
(7)可有白细胞减少,嗜酸粒细胞增多及血小板减少。
遵照医生处方服用二氮嗪很少出现副作用。有时会引起轻微头痛,晕眩,恶心等轻微症状。有些病人可能会出现尿液减少,食欲增加和体重增加等问题。此外,二氮嗪的副作用还可能包括过敏反应,导致大面积皮疹和呼吸困难等。如果出现呼吸困难或胸痛等严重反应,应该立即送急诊室以防止出现严重并发症。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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