用替诺福韦治疗期间应该注意什么事项？

替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂。目前被应用于人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)等的病毒感染性疾病，那么， 患者使用替诺福韦治疗期间应该注意什么事项？

1、长期服用替诺福韦可能出现肾功能损害，建议在使用前及使用中计算所有患者的肌酐清除率。如有肾功能损害的危险，应定期监测肌酐清除率的计算值和血清磷并密切监测肾功能。如正在或最近使用过有肾毒性的制剂，应避免同时使用替诺福韦治疗。

2、应在空腹状态同时服用替诺福韦与去羟肌酐缓释片或肠溶制剂，还应当密切监测与去羟肌酐有关的不良事件，若出现不良事件应当停用去羟肌酐。

3、使用替诺福韦抗病毒治疗方案，可能出现免疫重建综合征。在抗病毒治疗初期，可能对顽固性或残余的机会性感染(如巨细胞病毒、肺孢子菌肺炎、结核等)产生炎症性反应，对此有必要更进一步评价和治疗。

4、阿扎那韦和洛匹那韦/利托那韦可使替诺福韦浓度增加，出现不良时间（包括肾脏疾病）时，应停用替诺福韦。

5、有病理性骨折或有骨硬化症风险的艾滋感染者在服用替诺福韦时，应考虑骨监测，预防骨软化症(与近端肾小管病变有关)。

6、建议在开始艾滋抗病毒治疗前检测乙并严密监测肝功能，至少要持续几个月的时间。因为在乙肝和艾滋合并感染中断替诺福韦治疗的患者，可能出现乙型肝炎病情严重的急性恶化。如果条件适当，可准许患者开始抗乙肝病毒治疗。

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