难治性结直肠癌患者服用瑞格非尼可达到最高的有效性

瑞格非尼（瑞戈非尼,瑞格菲尼,Regorafenib,Stivarga）是一种口服多激酶抑制剂，适用于氟嘧啶、伊立替康和奥沙利铂治疗失败后的难治性转移性结直肠癌。对于RAS野生型患者，接受EGFR靶向治疗进展后也可以使用瑞格非尼。CORRECT临床试验证实了瑞格非尼治疗难治性mCRC的总生存获益。瑞格非尼治疗的平均持续时间为2.8个月，客观反应率仅为1％。

在CONCUR试验中，亚洲人群也可因瑞格非尼获益，该试验显示，与安慰剂相比，瑞格非尼治疗组患者的OS延长。然而，没有生物标志物可预测对该药物的反应，并且许多患者在接受瑞格非尼治疗早期出现进展。

对活组织检查的原代培养基进行了下一代测序（NGS），检测出KRAS突变、FLT4突变等。FLT4，也称为血管内皮生长因子受体3，是VEGFR家族的成员，可以通过瑞格非尼靶向。肿瘤的分子特征见上表。CpG岛甲基化表型高免疫组织化学微卫星不稳定性检测显示，肿瘤微卫星状态稳定。

在总体研究人群中，治疗的中位持续时间为13.9周（0.7-150.3周）；中位无进展生存期（PFS）为3.41个月（95％CI为3.2至3.6个月），中位总生存期（OS）为7.9个月（95％CI为6.8至9.0个月）。