米哚妥林医保能给报销吗？

晚期系统性肥大细胞增多症是一种罕见血液肿瘤，不仅预后差，治疗方法也很有限。多重激酶抑制剂米哚妥林（雷德帕斯）（midostaurin）可抑制推动该病发展的KIT D816V。最近，一项开放性研究旨在评估米哚妥林（雷德帕斯）治疗系统性肥大细胞增多症的疗效。研究人员纳入了名患者，其中89例肥大细胞增多症相关的器官损伤患者被纳入主要疗效人群。

16例患者袭性系统性肥大细胞增多症，57例有血液肿瘤相关的全身肥大细胞增多症，16例患有嗜硷细胞性白血病。米哚妥林（雷德帕斯）总体响应率为60% （95% [CI]， 49 - 70）； 其中45%的患者达到了一个主要响应，被定义为至少一个肥大相关性器官损害完全消退。晚期系统性肥大细胞增多症、KIT突变状态或先前治疗暴露各个亚组患者的响应率相似。骨髓中肥大细胞负荷和血清类胰蛋白酶水平的中位最佳百分比变化分别为59% 和58%。 

中位总生存期为28.7个月，中位无进展生存期为14.1个月。在16名肥大细胞白血病患者中，中位总生存期为9.4个月。56%的患者因药物毒性而减小了剂量；这些患者中的32%可再次将剂量增加至开始剂量。最常见的不良反应是低级别的恶心、呕吐和腹泻。在该项开放性研究中，米哚妥林（雷德帕斯）表现出晚期系统性肥大细胞增多症的治疗活性，包括高度致命的变异体肥大细胞白血病。  

对于FLT3突变的急性髓性白血病患者来说，米哚妥林（雷德帕斯）联合标准化疗能够将患者的整体生存率提高23%，2017年4月，美国FDA宣布米哚妥林正式获批上市。但是遗憾的是米哚妥林（雷德帕斯）尚未在中国大陆上市，因此医保报销的问题还需要再等等。我们也期待它能够早日进入医保的队伍，造福更多白血病患者。