在美国，可以免费治疗丙肝？

2014年名为Harvoni（吉二代）的丙型肝炎治疗药物上市，丙肝医生Ronald Cirillo知道这是丙肝治疗领域的大事。

“这就是我退休后又返回工作岗位的原因！”他说。

Cirillo医生在美国康涅狄格州专门治疗丙型肝炎30多年，之后退休回到佛罗里达州的布雷登顿。在康涅狄格州期间，唯一的丙型肝炎的治疗药物干扰素副作用严重，治疗效果不佳，病毒感染治愈率不到一半。但是对于新药吉二代和Solvaldi（索非布韦），几乎所有患者都可以用它们治愈丙肝，且几乎没有出现副作用。在临床试验和真实世界中，索非布韦+达卡他韦，或吉二代（索非布韦和雷迪帕韦）在HCV感染患者中都显示出高效、安全的特点。

“在我的有生之年，我很欣慰能看到它从一个可怕的病魔变成一种可以治愈的疾病，”Cirillo说。

Cirillo医生现在的任务是找到患者。他说：“疾病就在那里。“我的工作就是把疾病留在这里，这样我们可以对患者进行治疗和随访。”

他去年来到布雷登顿免费诊所工作。这家诊所主要服务于没有保险的佛罗里达人。Cirillo努力让他遇到的每一个高危患者进行丙肝检测。今天，他的助手持采血针，刺入患者的采血部位——手指，把血液收集好备用。Cirillo说：“丙肝血液检查20分钟就可以出结果。”

2016年，佛罗里达州发现有近3万人患有丙型肝炎。可能还有很多人也感染了丙肝病毒而不自知，因为这种病毒可能会潜伏数十年。

Cirillo率先与吉二代的生产商吉利德（Gilead） 建立了合作伙伴关系，为约100名患者提供了治疗药物。

“没有任何保险的患者，我们为他们治疗丙肝，”Cirillo说，“如果你符合我们这里的患者标准，你可以在这里进行丙肝检测。”

几个月前，57岁的患者Patricia在诊所发现她患有丙型肝炎。我们不便透露她的姓氏。病毒有时与静脉注射毒品有关，也可以通过性传播。Patricia表示，她不知道她是怎么感染的。她说：“所以，我想就因为我的年龄（属于婴儿潮一代），他们为我检测了一下，结果显示我已经患上了丙肝。丙肝病毒水平非常高。”

病毒已经造成反复持续的慢性肝实质炎症、坏死，导致肝脏持续不断的纤维增生，形成肝纤维化。但是Patricia没有保险，也没有工作。如果她没有得到经济上的帮助，那么共计94000美元的吉二代治疗费用是想都不要想的。她说：“我永远买不起这种药。永远买不起。”

诊所的工作人员帮助患者填写吉利德的复杂申请表格。没有保险、至少六个月没有吸毒、符合收入要求的患者才符合申请资格。

Patricia拿到了治疗药物——每天服用一片，连续服用12周，并在疗程结束三个月后再次接受丙肝检测，以确定她体内是否还能检测到丙型肝炎病毒。“要是他们没有发现我患有丙肝，没有让我参加这个丙肝治疗项目——谁知道会发生什么呢？”她说。

布雷登顿诊所只是佛罗里达州众多免费诊所之一。众多免费诊所中，布雷登顿诊所在成功治疗丙型肝炎方面成绩斐然。

在美国，可以从吉利德申请到丙肝新药的患者毕竟还是少数，大部分患者还是需要负担巨额的药费。

而在中国，吉利德上市的索华迪（索磷布韦、索非布韦）售价为2693美元，一个疗程需要8080美元。

还没有算上需要联合用药的NS5A抑制剂（如：盐酸达拉他韦片，也就是俗称的达卡他韦），国内上市的盐酸达拉他韦片一盒售价约599美元，一盒只有14片，服用两周。

这么算下来，仅一个疗程的索华迪联合盐酸达拉他韦片的治疗费用就需要：索华迪（3瓶）8080美元+盐酸达拉他韦片（6盒）3594美元=11674美元（不能医保报销）。如果需要两个疗程的患者那就需要17万人民币了。这对中国的患者来说，也是巨额的药费了。

对于中国的患者来说，负担不起这么高昂的药费应该怎么办？

印度的仿制药相对于高昂的原研药是很便宜的，目前最好的丙肝新药吉三代（伊柯鲁沙）的印度仿制药，也才大概1万左右，如果患者能直接服用印度的仿制药，那么能大大减轻治疗成本，对于患者的家庭不会造成很大的负担，关键是怎么获取到印度仿制药呢？

有三种方式：

第一种，患者自己去印度医院看病加购药。这种方式适合英语很好，掌握了相关疾病的医学英语词汇，并且有出国经历的患者。提前跟印度医院预约好专家以及准备专家认可的英文病历，行程要安排好，毕竟去看病不像去游玩那么简单。

第二种，通过像我们医伴旅这种海外医疗服务机构获取药品，患者可以选择出国就医、远程视频会诊、代诊（书面会诊）的方式获取到印度医院的药品，这种方式获取到的药品质量有保证，并且合法合规。而且还提供全程的用药指导（包括在服药期间是否能服用其他的药品、饮食的注意事项、复查周期和检查项目等），帮助患者更科学合理的服用丙肝新药治愈丙肝。

第三种，通过地下代购，患者直接从代购手里买药。首先药品的来源是个大问题，因为代购也没有办法分辨药品的真假，据报道有无良假药生产商低价向代购供货，那么患者从他们手里买药，其实就是碰运气了，如果买到的是真药还好，买到假药，花的冤枉钱是小事，延误了治疗和假药对身体的伤害是大事。代购在国内销售丙肝新药属于违法行为，可能过一段时间，就联系不到了，等同于没有售后。

有很多患者拿着从代购手里买到的药品，来问我们售后问题，就个人来说，我们都很乐意为患者解答问题，毕竟谁没有亲戚朋友生病呢，我们都很理解患者的心情，但是公司有规定，不是通过我们公司从国外医院获取到的药品，公司一概不允许我们为患者解答问题，因为您买到的药品的成分可能跟正品不同，所以服药时身体出现一些反应，是正常的副作用还是药品对身体造成了损害，没办法说清楚，所以，望患者能理解我们，也希望患者都能从正规合法的方式获取到救命的药！

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