利奈唑胺是否进入医保？

利奈唑胺（斯沃,Zyvox）是一种恶唑烷酮类抗生素，主要用于治疗革兰阳性(G+)球菌引起的感染，包括由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的疑似或确诊院内获得性肺炎(HAP)、社区获得性肺炎(CAP)、复杂性皮肤或皮肤软组织感染(SSTI)以及耐万古霉素肠球菌(VRE)感染。 

体药动学研究结果显示，健康人口服利奈唑胺后吸收快速且完全，生物利用度可达100 %。口服与胃肠外给药，其谷-峰浓度和时间-曲线下面积等参数近似。每12 h口服600 mg 利奈唑胺，血清峰浓度和谷浓度分别为16～18μg/L和3 .5～3.8 μg/L，即在几乎所有给药间隔，体内浓度均高于革兰阳性细菌的最低抑菌浓度。服药时进食特别是高脂饮食可使血清峰浓度稍降低，tmax 从1.5 h 推迟到2.2 h，Cmax降低17 %，但AUC 不变。利奈唑胺的蛋白结合率约为30 %，分布容积约为50 L，超过细胞外液容积，在炎症组织中的浓度大于血清中药物浓度。在成年人中，年龄对药物吸收无影响，女性的药物分布容积较男性低。胃肠外给药的t1/2 较口服稍短，分别为4.5 h 和5.5 h。利奈唑胺主要在血浆和组织内通过吗啉环氧化，即非酶途径代谢，与细胞色素P450 系统无关。主要代谢产物为氨基乙酯酸代谢物(A)和羟酰甘氨酸代谢物(B)，而失去抗菌活性，通过尿、粪途径排泄。对肝、肾功能无明显影响，轻中度肝、肾功能障碍时毋需调整剂量，透析可加快药物清除，因此透析后应追加一剂药物。 

在中国，尽管利奈唑胺（斯沃,Zyvox）已经上市，但仍未进入医保。所以我们建议患者选择印度Cipla药厂生产的利奈唑胺（斯沃,Zyvox），是市面上性价比最高的版本。