Xarelto适应症

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Xarelto适应症

郭药师

2025-01-21 09:25:55

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利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）是由拜耳公司和强生公司共同研发的一种小分子口服抗凝药，是一种高选择性，直接抑制因子xa的口服药物。通过抑制因子xa可以中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）并不抑制凝血酶，也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）对因子xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）适应症：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。

利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）抗凝治疗的疗效及安全性已经得到临床试验的证实，累及了循证医学证据。普通肝素需静脉推注、低分子肝素需皮下注射，而华法林虽为口服制剂，但易受多种食物和药物的影响，需要抽血实验室检查密切监测INR;这些药物疗效确切，但使用均不方便。相对于肝素和华法林等传统抗凝药物相比，利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）具有服用方便、起效快、无需进行凝血监测、安全性高等特点。

推荐剂量为口服利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥）10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），并于次日继续每天服药1次。患者可以在进餐时服用利伐沙班（Xarelto,拜瑞妥），也可以单独服用。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2023年2月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022406

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