




利伐沙班治疗静脉血栓的最佳服用时间,根据药物规格的不同有所差异,如利伐沙班10mg最好在饭后服用或者与食物同服,利伐沙班15mg或20mg片剂的最好与食物同服,可以选择餐时服用。
利伐沙班给药方式为口服,推荐剂量为口服利伐沙班10 mg,每日1次。如果期间发生漏服,应立即服用利伐沙班,并在次日继续每日服药一次。
急性DVT或PE的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次,在初始治疗期后,后续治疗的推荐剂量为20mg每天服用一次,大约在每天的相同时间给药。
利伐沙班的疗效不受膳食摄入的影响,因此可以在饭前、餐时或饭后服用。这使得患者术后抗凝更加便利,增加了患者出院后抗凝的依从性。
利伐沙班作为一种新型口服抗凝药,为目前治疗静脉血栓的常用药物,属于Xa因子抑制剂,用于预防静脉血栓的形成,降低深静脉血栓复发和肺栓塞的风险,对需抗血栓治疗的房颤及急性冠脉综合症等心血管疾病也有较好的疗效。
利伐沙班有着给药方便、起效快、并发症少等优势。同时对输液导管引起的深静脉血栓,有良好的治疗效果,有较低的出血风险和极高的导管保留率,还可以预防后续静脉血栓栓塞事件,国外已推荐其作为肿瘤患者首选抗凝用药。
国内学者研究表明,利伐沙班治疗肿瘤患者合并PICC相关急性上肢深静脉血栓的疗效确切。并且利伐沙班的代谢产物可随尿液、粪便排除,不会在体内残留,安全性良好。
利伐沙班疗效确切,患者依从性良好,临床使用期间尤其要密切关注出血性相关不良反应。利伐沙班在胃肠道吸收不全而对黏膜产生作用,可能系其易导致胃肠道出血的原因之一,因此胃肠道出血是临床使用利伐沙班时需密切监测的风险。
同时,某些特殊患者群使用时必须慎重用药,例如儿童、肾功能不全、接受额外抗血栓治疗的患者,依从性较差的患者,以及胃肠道出血风险高的患者。
由于缺乏安全性和疗效方面的数据,不推荐将利伐沙班用于18岁以下的青少年或儿童。临床应用时应注意其出血现象与肝肾功能的变化
1、[1]柏正文,黄江,安帅,李征,冯明利,曹光磊,沈惠良.全膝关节置换术后应用抗凝药物预防深静脉血栓的临床研究进展[J].中国骨与关节杂志,2018,7(04):292-296.
2、[1]杜晓明,朱美婷,菅凌燕.利伐沙班临床应用调查分析[J].中国药学杂志,2019,54(06):494-500.
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年2月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=022406