替诺福韦治疗乙肝的疗效好吗？

替诺福韦治疗乙肝的疗效好吗？替诺福韦作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物，2019年《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，首次将替诺福韦作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。替诺福韦或许是实现临床治愈的最佳方案。

临床试验，通过96周的研究结果，替诺福韦的耐药性得到了很好的证实，即使在病毒抑制率较高的情况下，也没有出现耐药性，同时，对接受TDF治疗的患者进行改变。使用替诺福韦后，未发现耐药性，血清转氨酶水平恢复正常。替诺福韦不仅能够保持与（韦瑞德富马酸替诺福韦酯TDF）相当的抗病毒疗效，而且，根据临床试验显示，患者的肾脏和骨骼安全参数也得到改善。新药替诺福韦更强效，许多人也坚持说，从这一药物突破中看到了治愈乙肝的希望。 

一组比较替诺福韦和TDF治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者第96周的疗效和安全性的三期临床研究：研究以2:1的比例随机化分组，分别接受替诺福韦25mg每天一次和TDF 300mg 每天一次，主要终点是第48周HBV DNA <29 IU / mL患者比例非劣于TDF（10％临界值; 95％CI的方法），次要终点是第96周HBV DNA <29 IU / mL患者比例、谷丙转氨酶（ALT）复常率血清学转换情况，病毒学突破或病毒血症停药患者进行pol/RT深度测序。

结果显示，在整个96周里面，两组的抗病毒学曲线保持高度的一致（96周时HBV DNA＜29IUmL的患者比例在替诺福韦组中为73%，TDF组中为75%）；96周时HBeAg消失率和血清转换率相似，没有统计学差异；而在96周时，无论是按照中心试验室还是AASLD实验室标准，替诺福韦组的ALT复常率均显著高于TDF组。也就是说，替诺福韦与TDF相比较，在抑制病毒和e抗原血清学转换上呈平手，而在降低转氨酶上略占上风。