米托坦(曼托坦)是化疗药物吗?下面我们来了解一下。米托坦(曼托坦)是DDT(二氯二苯基三氯乙烷)的同分异构体,被发现可引起狗的肾上腺萎缩,后来发展成为晚期或转移性肾上腺皮质癌的抗肿瘤药物。米托坦(曼托坦)直接对肾上腺组织起毒性作用,并通过抑制胆固醇酯化的甾醇-O-酰基转移酶(SOAT)活性而发挥作用。胆固醇是肾上腺皮质激素的前体,它在肾上腺皮质细胞中积聚。酯化的阻断导致过量的游离胆固醇和其他脂肪酸对激素产生的肾上腺细胞产生毒性。米托坦(曼托坦)定期治疗可导致皮质类固醇合成减少,并可导致肾上腺功能不全和肾上腺危象。
1970年,米托坦在美国被批准用于晚期肾上腺癌的化疗。米托坦(曼托坦)是500mg*100的片剂,商品名是Lysodren。
欧洲肾上腺肿瘤研究网络推荐的肾上腺皮质癌的临床路径:对于能够行根治术的肾上腺皮质癌患者首选手术切除,术后根据病理检查结果辅以米托坦(曼托坦)及依托泊苷、多柔比星、顺铂(EDP)或链脲霉素(链佐星)等化疗及放疗,每 3 个月复查影像学及肿瘤标志物;不能进行手术根治的肾上腺皮质癌患者仍推荐首选减瘤手术,术后辅以米托坦(曼托坦)化疗及放疗,每 3 个月进行复查。米托坦(曼托坦)治疗期间需监测血药浓度,米托坦(曼托坦)的最佳血药浓度为 14~20 mg/L。
国外研究发现,米托坦(曼托坦)可增强CYP3A4 活性,可迅速灭活糖皮质激素,故有别于一般情况下的糖皮质激素替代治疗,在米托坦(曼托坦)治疗期间应辅以大剂量或个体化氢化可的松替代治疗。米托坦(曼托坦)可抑制 5α-还原酶及雄激素活性,故可根据患者临床表现及实验室检查结果进行活性雄激素替代治疗。
注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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