




雷帕鸣(sirolimus,即西罗莫司)的出现为CsA减量甚至撤除提供了可能,其无肾毒性的优势也得到了国外资料的证实。研究显示,术后持续应用CsA达1年者,有64%的患者发生CAN,90%的Banff 评分较高,而应用西罗莫司及 Pred者,仅36%的患者发生CAN,32%的患者Banff评分较高。
目前越来越多的文献证实,撤除CNI可明显改善移植肾的组织学变化,改善移植肾功能,缓解患者的高血压及高尿酸血症等。由于西罗莫司的免疫抑制作用较强,故在初始治疗时,与之联用的CsA较常规剂量减少约三分之一。
虽然雷帕鸣在临床使用中有着良好的疗效,但是患者在实际采用该药进行治疗期间,该药还是会产生一定的副作用,而其副作用的大小也因人而异。对此,患者在接受治疗过程中,一定要严格按照说明书或医嘱进行用药。
通常情况下,临床多建议西罗莫司(即雷帕鸣)口服溶液与环孢素和皮质类固醇类联合使用。首天负荷剂量单剂量6mg,2周内2mg/天(出现不良反应可减量),2周后1-2mg/天。 为使本药的吸收差异减至最小,该药应恒定地与或不与食物同服,并且建议服用环孢素口服溶液(微乳)和/或环孢素胶嚢(微乳)4小时后服用西罗莫司。
另外,需要注意的是,由于雷帕鸣不经皮肤吸收,因而无特殊的注意事项。但如不慎与皮肤或粘膜直接接触,患者则应用肥皂和水彻底清洗。使用期间若是出现了一些不适症状,患者则需及时采取有效的措施加以缓解和处理。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年8月22日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021110