雷帕鸣(sirolimus)是一种新型的抗淋巴细胞药物mTOR抑制剂,作为新一代的免疫抑制剂,其突出的特点是很少肾毒性。由于该药主要在肝脏、胃肠道通过细胞色素P450系统代谢,代谢产物91%以上经胃肠道,约2%经皮肤排出体外,所以其肾毒性极小。
雷帕鸣免疫抑制的独特作用方式在于它能阻断T淋巴细胞活化的后期增殖反应抑制细胞从G1期进入S期,阻断白细胞介素一2(IL一2)与其受体的结合,使Tc、Td细胞不能成为具有免疫应答作用的致敏性T淋巴细胞,发挥其免疫作用。
雷帕鸣通过其独特的免疫机制,与其他免疫抑制剂联合使用时常可产生协同作用,并且减轻其毒性和提高疗效的双重目的。雷帕鸣抑制mTOR酶的活性,对T细胞、B细胞、肥大细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增殖均有抑制作用。同时通过抑制PDGF、B—FGF、TGF—B等细胞因子,减少血管收缩以及间质纤维化,从而减缓肾脏的病理改变,改善患者的肾脏功能。
目前,实验室研究及临床观察表明,雷帕鸣在产生免疫抑制的同时,还有抗增殖和抗肿瘤作用,故在肾移植后出现CAN或合并肿瘤的患者中,该药成为了撤减已CNI为主方案的良好替代药物。
那么,如此有效的雷帕鸣哪里可以买的到呢?
目前,该药已经在国内上市,而且也被纳入了国家医保目录之中,属于乙类药品,患者到国内的各大医院和药店便能够买到。除此之外,患者亦可国内一些专业的海外医疗服务机构,比如医伴旅来获取性价比更高的雷帕鸣(西罗莫司片)。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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