盐酸阿那格雷是世界上唯一被美国FDA批准的可以治疗血发性血小板增多症的药物,该产品已经在加拿大、美国、英国、以色列上市,并获得美国 FDA、日本厚生省“唯一药物”待遇。
盐酸阿那格雷成人每日4次,每次0.5 mg口服,或每日2次,每次1 mg口服;如果无效,可每5~7d增加0.5 mg/d;最大量10 mg/d;单次最大量2.5 mg。高剂量用药可引起直立性低血压。老年人每日1次,每次0.5 mg口服,每周增加0.5 mg/d。肾肝功能异常者每日2次,每次0.5 mg口服。用药前1h及用药后避免使用咖啡因。用药第1周检查血小板2~3次,后每周检查1次,直至维持量。
一项对546例原发性血小板增多症且血小板计数高于900×10^9/升的病人进行的非对照性研究发现,本品平均治疗65周后,70%以上的病人血小板计数降至治疗前的50%或低于600×10^9/升 ,且疗效持续4年。对12例慢性粒细胞性白血病患者在常规治疗的基础上联合应用阿那格雷进行研究,所有的患者使用羟基脲治疗,其中一些使用α-干扰素(单独或联用羟基脲)、白消安或美法仑治疗。使用盐酸阿那格雷前血小板为(970-3600)×10^9升 (平均为2000×10^9/升 ),7例患者有出、凝血并发症。治疗后所有的患者血小板数下降至小于600×10^9/升 (中位数为343×10^9/升 ),出、凝血症状消失。盐酸阿那格雷的中位剂量为每日1.9毫克。结果表明,盐酸阿那格雷的抗血小板效果显著。
目前盐酸阿那格雷已经以AGRYLIN或XAGRID为商品名在美国及其他11个国家上市,国内尚未上市。国内患者能买到的都是国外的版本,不过欧美地区盐酸阿那格雷药品价格高昂,普通患者很难承担。在此推荐患者选择以色列版盐酸阿那格雷,售价折合人民币约2000元/盒,是世界范围内性价比最高的版本。患者可以选择国内正规渠道进行购买盐酸阿那格雷,以防买到假药。
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注:文章信息来源于网络,仅供医护人员内部讨论,不作为用药依据,具体用药指引,请咨询主治医师。
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