乙肝患者服用韦瑞德需要注意什么？

郭药师

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2025-01-21 08:28:04

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韦瑞德（TDF）是一款在我国上市多年了的用于治疗慢性乙肝患者的一线治疗药物，虽然韦瑞德并没能改变乙肝的治疗结局，但是相比之前的乙肝治疗药物，韦瑞德不论是疗效还是安全性上都有了很大的提高，为了保证患者在治疗过程中使药物效果有效发挥，避免不必要的意外出现，我们需要认真了解它的注意事项。

乙肝患者服用韦瑞德需要注意什么？

1、乳酸性酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性：单独使用核苷类似物治疗或联用其它抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告，包括出现致死病例。任何患者的临床或实验室结果如果提示有乳酸性酸中毒或显著的肝毒性（可能包括肝肿大和脂肪变性，即便转氨酶没有显著升高），应当暂停韦瑞德治疗。

2、中断治疗后乙肝恶化：对感染HBV但中断韦瑞德治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。如果条件适当，可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。

3、新出现的或更严重的肾功能损害：韦瑞德（TDF）主要通过肾脏清除。使用韦瑞德时，曾有其引起肾功能损害的报告，包括出现急性肾衰和Fanconi综合征（肾小管损伤伴严重低磷酸血症）的病例。如果目前或近期曾使用过有肾毒性的制剂，应当避免使用韦瑞德治疗。

4、与其他药物联用：韦瑞德不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括：依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯，利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯，艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯，或恩曲他滨替诺福韦。韦瑞德（TDF）不应与阿德福韦酯联合给药。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2020年8月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761104

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