韦瑞德严重副作用

郭药师

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2025-01-21 01:19:25

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韦瑞德（TDF）目前主要获批的适应症有两种，一是与其它抗逆转录病毒药物合用，治疗HIV-1感染。二是用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者。该药2014年在我国获批上市，是国内乙肝治疗的一线用药。

在我国，治疗慢性乙型肝炎主要是要最大限度地长期抑制乙肝病毒（HBV），减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。韦瑞德（TDF）属于核苷酸类逆转录酶抑制剂，通过阻断涉及乙肝病毒复制的逆转录酶，从而抑制病毒复制，目前已经有越来越多的乙肝患者在韦瑞德的治疗中获益。

韦瑞德的副作用在治疗期间也是不可避免的，其中常见包括全身无力，胃肠道不适，常见的有食欲减退、恶心、腹泻、腹痛、呕吐和胃肠胀气、胰腺炎；代谢系统低磷酸盐血症（1%发生率）；头晕、头痛等。

乳酸性酸中毒/严重肝肿大伴脂肪变性单独使用核苷类似物治疗或联用其它抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性的报告，包括出现致死病例。中断治疗后乙肝恶化：对感染HBV但中断韦瑞德（TDF）治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。骨矿物质密度下降：在有病理性骨折或有骨硬化症或有骨流失风险的成人及12或12岁以上儿童患者中，应当考虑骨监测。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2020年8月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761104

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