飞尼妥副作用及处理方法

郭药师

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2025-01-20 19:27:54

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飞尼妥（依维莫司）是一种哺乳动物雷帕霉素靶点(mToR)抑制剂，目前已被FDA获批用于肾癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、神经内分泌癌等的晚期维持治疗，能显著改善患者预后。与传统化疗药物相比，该药品非特异性毒性及血液系统方面的毒性明显减少，但也带来其他副作用。如何采取有效的处理方法应对这些副作用，也就成了患者所需面临的重要问题之一。

1、高血糖

口服飞尼妥可发生糖脂代谢紊乱。高血糖发生率可达25～75％。患者出现高血糖时，应指导其饮食和运动，积极调整血糖。通过饮食控制和增加运动后血糖仍不能下降者，可给予口服药物或者胰岛素使用。积极控制血糖的意义还在于可以减少依维莫司可引起的感染风险，特别是当出现非感染性肺炎而使用大剂量糖皮质激素的患者，更容易出现血糖的升高。

2、感染

飞尼妥最初被用来预防肾移植和心脏移植手术后的排斥反应例，因此其作用机制除了抗肿瘤外，还有免疫抑制作用。患者一旦发生发热、咳嗽、白胞计数升高等症状，需要及时汇报医师，以排除感染的可能性。活动性感染的患者必须在控制感染症状后再开始口服依维莫司，口服依维莫司过程中出现的1级轻微感染的患者积极使用抗生素基础上依维莫司剂量不变，2级局部感染或3级全身感染的患者暂缓依维莫司治疗，经抗感染治疗恢复到≤1级，再开始原剂量治疗。反复出现2级以上感染应从较低剂量重新开始口服，出现重症感染的患者需停用依维莫司。

当患者在使用飞尼妥治疗期间若是出现了其他一些副作用，同样需要采取针对性的措施加以处理。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2023年6月22日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=205426

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