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用达希纳(尼洛替尼)需要注意什么?

郭药师
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2025-01-21 14:16:45
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达希纳(尼洛替尼)是慢粒白血病临床治疗过程中常用口服药物之一,而在服药期间,病人也需要严格遵医嘱服药,但并非所有患者病情都是一致的,尤其是一些伴有其他疾病的慢粒患者,服药时还要多加注意:

第一,儿童和青少年。不推荐用于18岁以下年龄的患者;

第二,老年患者。超过65岁的患者,不要特殊剂量调整。

第三,肾损伤患者。达希纳(尼洛替尼)及其代谢产物只有少部分是经肾脏排泄,因此,预测肾损害患者总体清除率不会降低,对此类患者不需要进行剂量调整。第四,肝损伤患者。对转氨酶(ALT)超过正常值2.5倍或胆红素(TBIL)升高超过正常值1.5倍的肝损害患者,不推荐应用此药。

若必须使用达希纳(尼洛替尼)胶囊,其剂量调整如下:  

伴有肝损害患者应考虑减少使用达希纳(尼洛替尼)剂量,轻度或中度肝功能损害患者,起始给药方案为300mg每日两次,同时观察患者药物耐受性,逐渐增大剂量至400mg每日两次。重度肝功能损害患者,起始给药方案为200mg每日两次,逐渐增大剂量至300mg每日两次,观察耐受性增大剂量至400mg每日两次。最后,如果口服达希纳(尼洛替尼)治疗过程中,出现严重的血液学不良反应,需要立即停药,同时积极处理,或者是配合中药提升血象,不良反应消失后,可适当降低服用剂量继续治疗。  

虽然患者在服用达希纳(尼洛替尼)期间,很少出现服用一代药时出现的各种不良反应,但也并非没有,因此,在服药期间,下面几点事项还要大家注意清楚。

1、请严格遵医嘱使用。2、用药期间不要吃葡萄柚、杨桃和塞韦利亚柑橘。这些水果的汁液也不要饮用。3、服用药物后发生呕吐,请不要再重复服用药物。4、请空腹服用,不要与食物一同服用,用水送服,整片咽下。服药前至少2小时,服药后至少1小时,不得摄取食物。5、药物贮藏在一个安全、阴凉干燥处,室温(<30 oC)。6、需要合并使用抗凝剂的患者应接受低分子肝素或普通肝素。

以上就是达希纳(尼洛替尼)的注意事项,希望可以帮到大家。

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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=219293

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