利奈唑胺对肺结核有多大疗效？

利奈唑胺（Linezolid）是一种人工合成的噁唑烷酮类抗菌药物，与细菌 50S 亚基的 23S 核糖体 RNA 上的位点结合，对功能性70S始动复合物形成具有抑制作用，还能抑制细菌蛋白质合成，达到抗菌目的。同时利奈唑胺口服后生物利用度高达 100%，半衰期长达 7 h，与其他药物联用不会产生交叉耐药情况，敏感性和稳定性较高。有研究表明，在耐多药结核病治疗标准方案基础上加用利奈唑胺，可发挥协同作用，提升治疗效果 。

国内一项研究结果显示，观察组痰结核菌培养转阴率、痰涂片抗酸染色转阴率、痰结核菌 PCR 转阴率及空洞闭合率、病灶显著吸收率、临床症状改善率均高于对照组，提示利奈唑胺联合标准方案治疗耐多药结核病患者效果确切。利奈唑胺的毒性表现为骨髓细胞、髓外血细胞和血小板水平下降。研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，这可能与利奈唑胺毒性需要一个剂量累积过程有关，基于药物抑制骨髓的不良作用，临床需做好用药后的不良反应监测工作。

另有荟萃分析显示，约 50% 应用利奈唑胺治疗的耐药结核病患者会发生不良反应，主要包括周围神经病变（47.1%）和贫血（38.1%），其他不良事件发生率较低，如胃肠道反应（16.7%）、视神经炎（13.2%）和血小板减少（11.8%）。

综上所述，利奈唑胺（斯沃）联合标准方案治疗耐多药结核病患者可提高痰结核菌培养转阴率、痰涂片抗酸染色转阴率、痰结核菌PCR转阴率、空洞闭合率、病灶显著吸收率和临床症状改善率，其效果优于单纯标准方案治疗效果，且未明显增加不良反应。

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