ALK阳性肺癌药物赞可达怎么服用

赞可达用于治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者，其肿瘤为间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性。

医生推荐剂量是每天口服450毫克，饭前服用，继续直至疾病进展或不可接受的毒性。下面是具体的服用剂量：

关于剂量调整

起始剂量：450mg 每天

首次剂量减少：300毫克每天

第二剂量减少：150mg 每天

无法耐受150毫克/天：停止用药。

1、与强CYP3A4抑制剂共同给药

避免在治疗期间同时使用强CYP3A抑制剂

如果与强CYP3A抑制剂共同给药是不可避免的，将剂量减少约三分之一，四舍五入至150 mg。2、剂量强度的最接近倍数

停用强效CYP3A抑制剂后，恢复在启动强CYP3A4抑制剂前服用的剂量。

3、ALT / AST升高

ALT / AST增加> 5 x ULN，总胆红素≤2×ULN：保留至恢复至基线或≤3xULN，然后以150 mg剂量减少恢复。

在没有胆汁淤积或溶血的情况下，ALT / AST增加> 3 x ULN，总胆红素> 2 x ULN：永久停药。

4、胃肠道

脂肪酶或淀粉酶增加≥2×ULN：扣留并监测血清脂肪酶和淀粉酶; 恢复至<1.5倍ULN后恢复150毫克剂量减少。

尽管有最佳的止吐疗法，仍会出现严重或无法忍受的恶心，呕吐或腹泻：扣留至改善，然后以150 mg剂量减少恢复。

5、高血糖

持续性高血糖> 250 mg / dL尽管最佳抗高血糖治疗：扣留赞可达直至高血糖得到充分控制，然后恢复150 mg剂量减少。

如果通过最佳医疗管理无法实现足够的高血糖控制，则停用赞可达。

6、肺炎

任何与治疗相关的ILD /肺炎等级：永久停药。

7、QT间期延长

QT间期> 500毫秒（至少2个独立的心电图）：如果基线QTc≥481毫秒，保留至QTc间期<481毫秒或恢复至基线，然后以150毫克剂量减少恢复

QTc间期延长与尖端扭转型室性心动过速或多形性室性心动过速或严重心律失常的体征/症状相结合：永久停药

8、心动过缓

症状性（不危及生命）：保持直至恢复无症状性心动过缓或心率≥60次/分; 评估已知引起心动过缓的伴随药物，并调整剂量。

临床上显着需要干预或危及生命的患者同时服用伴随药物引起心动过缓：停止直至恢复无症状性心动过缓或心率≥60bpm; 如果可以调整或停用伴随药物，则通过频繁监测减少剂量减少150 mg。

未服用伴随药物的患者会出现危及生命的心动过缓，这些药物也会导致心动过缓或导致低血压：永久停药。

9、肝功能损害

轻度至中度（Child Pugh A至B）：无需调整剂量。

严重（Child Pugh C）：减少剂量约三分之一，四舍五入到150 mg剂量强度的最接近倍数。

患者一定要按照医嘱，参照说明书服用赞可达，不可随意调整药物剂量，以免造成严重的药物反应。

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