雷帕鸣(西罗莫司片)副作用大吗

郭药师

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2025-01-21 16:08:19

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雷帕鸣(西罗莫司片)适用于接受肾移植的患者以预防器官排斥，建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。在移植后应该尽早开始雷帕鸣的治疗，对肾移植患者的建议负荷量为6mg，维持量为2mg/天。口服，每日一次。

虽然在临床试验中，患者使用15mg的负荷量和5mg/天的维持量是安全有效的，但对于肾移植患者， 2mg以上的剂量疗效上的益处尚不明确。每日服用雷帕鸣2mg的患者，其总体的安全性优于每日服用雷帕鸣5mg的患者。

临床试验中，患者使用雷帕鸣（西罗莫司）治疗能够有效降低移植后的失败率，不过和大多数药物一样，雷帕鸣在治疗期间也出现了一些副作用，常见的（＞10%）的有淋巴囊肿、外周性水肿、腹泻、腹痛、痤疮、低血钾、乳酸脱氢酶升高、尿路感染等；在较高剂量时可能会出现贫血、血小板减少症、高胆固醇血症、高三酯血症(高脂血症)等症状。因此患者不要擅自增加用药剂量。

雷帕鸣(西罗莫司片)的副作用程度通常比较轻，但是由于每个患者的身体情况不同，对药物的耐受性也不一样，所以如果在治疗期间出现严重副作用，应及时联系医生处理，不可盲目用药。

除此之外，由于雷帕鸣（西罗莫司片）为免疫抑制，因此也可能增加感染的风险，包括激活潜在病毒感染（包括BK病毒相关的肾病）、致命性感染和败血症。移植术后1年应预防性治疗鸡肺孢子虫肺炎（PCP），移植术后3个月应预防巨细胞病毒（CMV）。

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参考资料： FDA说明书更新于2022年8月，FDA说明书网址：https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021110

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