降糖药安达唐的副作用

安达唐（达格列净）是一种首创的、每日口服一次的选择性钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。来自里程碑III期DAPA-HF试验的数据显示，在HFrEF成人患者（伴或不伴2型糖尿病）中，当联合标准护理时，与安慰剂相比，安达唐提高了生存率并减少了住院治疗的需求，将CV死亡和心衰恶化（心衰住院、紧急心衰就诊）复合终点的风险显著降低了26%。 然而，患者在实际用药期间，安达唐还是会产生一定的副作用，患者需引起注意。

安达唐产生的副作用主要有低血压、酮症酸中毒、急性肾损伤和肾功能损害、尿脓毒症和肾盂肾炎、与胰岛素和胰岛素促泌剂合用引起低血糖、生殖器真菌感染、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、膀胱癌等。

安达唐的降糖机制与肾脏密切相关。肾功能正常时，达格列净可使肾小管SGLT2受体表达下调，减少对钠、葡萄糖的重吸收，抑制肾素-血管紧张素系统，达到降压、抑制肾脏血管重构、保护肾脏、延缓糖尿病肾脏进展的目的。肾脏功能减退时，达格列净的药动学和药效学发生改变，当肾小球滤过率（eGFR）＞90 ml/（min·1.73㎡）时，糖化血红蛋白（HbA1c）下降0.69％。

安达唐治疗2型糖尿病可能会致恶性肿瘤，主要为膀胱癌、乳腺癌和前列腺癌。国外一项研究表明，达格列净组（n＝5501）与对照组（n＝3184）的恶性肿瘤发生率为 1.5％vs1.4％，风险比为1.047，95％CI为0.702～1.579，差异无统计学意义（P＞0.05）。

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