XL184副作用怎么处理

在服用卡博替尼XL184的患者中，一般情况下会出现一些副作用，面对副作用患者该怎么处理？

1、腹泻

腹泻症状较轻时，避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。

注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。

2、恶心、呕吐

进食清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。

3、便秘

火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。

4、口腔炎

保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水;口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。

5、穿孔和瘘管

临床试验中报道有胃肠穿孔和瘘管，所有的病例都很严重。

处理方法：监测患者出现穿孔和瘘管症状，包括脓肿。在有穿孔或瘘管的病人中停止服用。

6、出血

用Cabozantinib会出现严重和致命出血。≥3级出血事件发生率较高。

对于近期出血或咯血病史的患者，不要给予其治疗。

7、血栓事件

Cabozantinib治疗结果增加血栓事件发生率。

急性心肌梗死、脑梗死或任何其他临床上重要的动脉血栓栓塞并发症的患者，应停止使用。

8、伤口并发症

临床试验中创伤性并发症已报道。

处理方法：在计划手术前至少28天停止治疗。根据临床判断，在适当的伤口愈合的基础上进行手术治疗。对需要进行医疗干预的伤口愈合或伤口愈合并发症的患者进行抑制。

9、高血压

在随机试验中Cabozantinib治疗导致治疗-出现高血压发生率增加。

处理方法：对用医学处理没有适当控制的高血压不用Cabozantinib；当控制，在减低剂量后恢复Cabozantinib。对用抗高血压治疗不能控制的严重高血压终止Cabozantinib。

10、颌骨骨坏死

Cabozantinib治疗患者颌骨骨坏死(ONJ)发生率为1%。ONJ可能表现为颌痛，骨髓炎，骨炎，骨质侵蚀，牙或牙周感染，牙痛，牙龈溃疡或侵蚀，牙科手术后持续颌痛或口腔愈合缓慢或颌。

处理方法：开始Cabozantinib前和Cabozantinib治疗期间定期地进行口腔检查。劝告患者保持良好口腔卫生。如可能，对于创伤性牙手术，在计划手术前不用Cabozantinib治疗至少28天。

11、掌足红肿综合征

用cabozantinib治疗患者50%发生掌足红肿综合征(PPES)而13%患者为严重(≥3级)。

处理方法：发生不能耐受2级PPES或3-4级PPES患者不用Cabozantinib直至改善至1级后减低剂量恢复Cabozantinib。

12、蛋白尿

接受Cabozantinib患者观察到蛋白尿，包括肾病综合征。

处理方法：Cabozantinib治疗期间有规则地监视尿蛋白。发生肾病综合征患者中终止Cabozantinib。

13、可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征 (RPLS)，一种皮层下血管水肿综合征，临床研究中出现1例(<1%)患者。

处理方法：任何患者表现癫痫，头痛，视力障碍，混乱或精神功能改变进行RPLS评价。发生RPLS患者终止Cabozantinib。

14、胚胎溶血性

根据动物研究的数据和它的作用机制，当给孕妇服用时，它会引起胎儿的伤害。Cabozantinib在器官形成过程中对怀孕动物的管理，导致了在推荐剂量下的临床发生的暴露的胚胎致死率，并增加了大鼠的骨骼变异和兔子的内脏变异和畸形的发生率。

处理方法：建议孕妇对胎儿有潜在危险。建议生殖潜力的女性在治疗期间使用有效的避孕方法，并在最后一次服药后4个月使用。