比美替尼副作用及处理方法

黑色素瘤是严重威胁生命的皮肤癌，存活率低，全世界每年约有20万例新诊断的黑色素瘤病例，其中约50％为BRAF突变，是转移性黑色素瘤治疗的关键靶点。比美替尼是一种口服小分子丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(MEK)抑制药；和恩考芬尼双药联合，获得美国食品药品管理局(FDA) 批准上市，用于治疗患有BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。

比美替尼副作用及处理方法：

1、胃肠毒性：比美替尼具有中等的催吐潜能；建议使用止吐药来预防恶心和呕吐。

2、出血：联用比美替尼和恩考芬尼可能引起出血，包括≥3级出血。最常见的出血事件是胃肠道性质的，包括直肠出血、便血和痔疮出血。还报告了致命的颅内出血（在新的或进行性脑转移的情况下）。可能需要根据出血的严重程度中断治疗、减少剂量或永久停止治疗。

3、心脏毒性：在开始治疗前、开始治疗后一个月，然后在治疗期间每2至3个月评估一次射血分数（通过超声心动图或MUGA扫描）。密切监测接受比美替尼治疗的有心血管危险因素患者。根据严重程度，心肌病可能需要治疗中断、剂量减少或永久停药。

4、肝毒性：联用比美替尼和恩考芬尼可引起肝毒性；在治疗开始前、治疗期间每月以及临床指示监测肝功能测试。根据严重程度，可能需要治疗中断、剂量减少或永久中断治疗。在基线检查时，建议中度或重度肝损害患者减少剂量。

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