问

kalydeco的药物相互作用？

CYP3A诱导剂、CYP3A抑制剂可能会影响Kalydeco的药性，而CYP3A或P-gp底物、CYP2C9底物的药性可能会被Kalydeco影响。
1、CYP3A诱导剂：与强效CYP3A诱导剂利福平联合给药会使Kalydeco的暴露量（AUC）显著降低约9倍。因此，不建议与强效CYP3A诱导剂合用，如利福布汀、苯巴比妥、利福平、卡马西平、苯妥英等。
2、CYP3A抑制剂：Kalydeco是一种敏感的CYP3A底物。与强效CYP3A抑制剂酮康唑联合给药显著增加了Kalydeco的暴露量8.5倍。基于对这些结果的模拟，建议合并使用强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、伏立康唑、泰利霉素和克拉霉素）的6个月及以上患者减少Kalydeco剂量。不建议服用强效CYP3A抑制剂的6月龄以下患者使用Kalydeco。
与CYP3A的中度抑制剂氟康唑联合给药使Kalydeco的暴露量增加3倍。因此，对于合并使用CYP3A中度抑制剂（如氟康唑和红霉素）的6个月及以上患者，建议降低Kalydeco剂量。不建议服用CYP3A中度抑制剂的6月龄以下患者使用Kalydeco。
Kalydeco与葡萄柚汁（含有一种或多种中度抑制CYP3A的组分）联合给药可能增加Kalydeco的暴露量。因此，在Kalydeco治疗期间避免食用含葡萄柚的食物或饮料。
3、CYP3A或P-gp底物：Kalydeco及其M1代谢物可能抑制CYP3A和P-gp。与口服咪达唑仑（一种敏感的CYP3A底物）联合给药使咪达唑仑暴露量增加1.5倍，与Kalydecou对CYP3A的弱抑制作用一致。与地高辛（一种敏感的P-gp底物）联合给药使地高辛暴露量增加1.3倍，与Kalydeco对P-gp的弱抑制作用一致。Kalydeco给药可能增加CYP3A或P-gp底物类药物的全身暴露量，从而增加或延长其治疗效果和不良事件。
因此，当Kalydeco与敏感的CYP3A或P-gp底物（如地高辛、环孢素和他克莫司）联合给药时，建议谨慎并进行适当监测。
4、CYP2C9底物：Kalydeco可能抑制CYP2C9，因此，建议在Kalydeco与华法林联合给药期间监测国际标准化比值（INR）。Kalydeco可能增加暴露的其他治疗产品包括格列美脲和格列吡嗪，应慎用这些治疗产品。