问

贝达喹啉有严重肾损害的患者能用吗?

出口俄罗斯版的贝达喹啉其实也是美国强生制药生产的，只不过是出口到俄罗斯进行售卖，据了解出口俄罗斯版的贝达喹啉规格是100mg*188片，参考售价大约是2000美金一盒，按照目前的汇率计算，折合成人民币后大约是14477元，但是汇率会不断变化，因此出口俄罗斯版的贝达喹啉的价格并不固定，具有差异性。

贝达喹啉在中国批准治疗儿童肺结核了。2023年07月20日，贝达喹啉获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，作为联合治疗的一部分，用于12岁至<8岁且体重≥30kg的青少年耐多药肺结核治疗。

贝达喹啉具有杀菌作用，贝达喹啉可阻断分枝杆菌ATP 合酶的质子泵，它是二芳基喹啉类新药物中的第一个成员， ATP的产生是细胞能量产生所必需的，其损失导致在添加贝达喹啉后数小时内抑制分枝杆菌生长。贝达喹啉诱导的分枝杆菌细胞死亡直到治疗后几天才会发生，但此后仍然持续杀伤。因此，贝达喹啉可与其他结核病药物一起用于治疗耐多药结核病。

富马酸贝达喹啉合适耐多药肺结核，不能提供其他有效的治疗方案时方可使用。富马酸贝达喹啉是一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人和青少年（12岁至＜18岁且体重≥30kg）耐多药肺结核（MDR-TB）。只有当不能提供其他有效的治疗方案时才可以可使用。

您好，贝达喹啉治疗肺结核的用药时长需要根据患者的具体情况以及医生的建议来判断。通常情况下，贝达喹啉治疗肺结核需至少服用半年，即24周。但具体的疗程可能会根据患者的病情严重程度、对药物的反应以及是否伴随其他治疗方案等因素有所调整。

肺结核服用贝达喹啉片有用。2013年6月世界卫生组织推荐贝达喹啉(bedaquiline)作为一种新型抗结核药物，对敏感和耐药的结核分枝杆菌均具有良好的抗菌活性。而近几年，无论是世界卫生组织，还是中华医学会、中国防搒协会均将贝达喹啉列为耐药肺结核的A组首选药物。贝达喹啉对结核分枝杆菌的杀菌以及灭菌的作用,是借助抑制分枝杆菌三磷酸腺苷(ATP)合成酶的活性方式阻止结核分枝杆菌的能量供应

贝达喹啉（SIRTURO）在一些病例中确实可能引起关节痛的不良反应。如果患者在使用贝达喹啉期间出现关节痛，应及时告知医生。医生可能会考虑暂时停药或调整剂量来减轻症状。同时，医生也可能建议患者使用非处方止痛药来缓解关节痛，但在使用任何药物之前最好咨询医生的意见。另外，保持适当的休息和运动，避免过度使用受影响的关节，可以有助于减轻关节痛。热敷或冷敷也可能对一些患者有帮助。如果关节痛持续或加重，患者应及时就医，以获得进一步的评估和治疗建议。最重要的是与医生保持密切沟通，共同找到最适合患者的处理方法。

对于吞咽完整片剂有困难的患者，可将贝达喹啉(SIRTURO) 20 mg片剂分散在水中服用。为了有助于给药，分散在水中的混合物可以进一步与饮料（例如水、乳制品、苹果汁、橙汁、蔓越莓汁或碳酸饮料）或软饮料（例如酸奶、苹果酱、香蕉泥或粥）混合，如下所述:1、将药片分散在水杯中的水中(5毫升水中最多5片)。2、将杯中的药物充分混合，直到药片完全分散，然后立即与食物一起口服。为了有助于给药，分散在水中的混合物可以进一步与至少5毫升饮料或1茶匙软食混合然后立即口服杯子中的内容物。3、如果总剂量需要超过5片，则使用适当数量的额外片剂重复上述制备步骤，直到达到所需剂量。4、确保杯中没有药片残留，用饮料冲洗或添加更多软食，并立即口服杯中的药物。以上信息皆来源于美国FDA说明书，最终用药方法由医生来针对患者的情况进行计划。

贝达喹啉（SIRTURO）是一种治疗肺结核的药物，其在使用过程中需要特别注意避免与强和中度CYP3A4诱导剂一同使用，因为这些药物可能影响SIRTURO的代谢和疗效。此外，如果必须同时使用系统性强CYP3A4抑制剂和SIRTURO，应确保患者获益大于可能产生的风险，且不超过连续14天的使用时间。强CYP3A4诱导剂可能增加SIRTURO的代谢，导致其血药浓度下降，影响治疗效果；而强CYP3A4抑制剂可能减慢SIRTURO的代谢，导致其血药浓度升高，增加不良反应的风险。因此，医生在决定是否联合使用这些药物时需要权衡利弊，确保患者安全。在使用SIRTURO期间，医生需要密切监测患者的病情和不良反应，及时调整治疗方案。定期的临床检查和实验室检测可以帮助医生评估治疗效果，及时发现并处理药物可能引起的问题。综合来看，遵循这些详细的用药指导可以帮助有效管理疾病，确保药物疗效并最大程度减少药物相互作用的风险。

1、QT延长：斯耐瑞可延长QT间期。在治疗开始之前，在斯耐瑞疗法启动后，至少在第2、12、24周后采集心电图。基线时采集血清中的钾、钙、镁，如有不正常，应予以校正。如果检测到QT延长，则监测电解质。2、对贝氏体产生耐药性的风险：斯耐瑞只能用于治疗耐多药结核病的适当联合方案中，以降低对斯耐瑞产生耐药性的风险参见适应症和用法。3、肝中毒：斯耐瑞具有肝毒性，因此治疗期间应定期监测，注意此药引起的肝脏不良反应。同时治疗期间应注意避免饮酒，以及使用其他具有肝毒性的药物，以免引起肝损伤。二、使用禁忌：1、患有肺外结核、药物敏感结核病、结核分枝杆菌潜伏感染、非结核分枝杆菌引起的感染患者，应避免使用斯耐瑞。2、如果患者对斯耐瑞有过敏史或者对斯耐瑞中的任一成分过敏，都应避免使用此药，以免引起过敏反应。

斯耐瑞最长吃多久能见效并没有明确时间，通常在数周至数月内见效。斯耐瑞作为一种抗结核新药，主要用于治疗耐多药肺结核的成人和儿童患者。结核病的治疗通常需要一段时间才能看到明显的微生物学改善，因此斯耐瑞在体内的抗菌效应可能不会立即显现，可能会在开始治疗后的数周至数月内（如24周时）见效。但由于每个患者对药物的反应、疾病严重程度会有所不同，并且斯耐瑞的实际见效时间会受多种因素影响，例如患者的免疫状况、结核菌的耐药程度、联合使用的其他抗结核药物，以及患者是否按照医嘱规律服药等，并无法准确给出具体见效时间。建议患者使用斯耐瑞期间严格遵医嘱按时、按剂量用药，避免漏服私自调整剂量等，以确保治疗的有效性。

斯耐瑞2024年进入医保了。斯耐瑞是一种用于治疗活动性结核病的药物，它可以与其他结核病药物一起用于治疗耐多药结核病。目前斯耐瑞已经被纳入医保目录乙类药品，医保编号为720，此药纳入医保的中标价格在8000元左右。患者在医院或者药店购买时可享受报销政策，在一定程度上减轻了患者的经济负担。但由于每个地区的医保政策不同，报销比例也有所差异，因此并不能明确给出斯耐瑞报销后的价格。如果患者想了解斯耐瑞报销后的价格，可咨询当地医保局。

美国强生制药的斯耐瑞2024年价格大概在14379-14479元一盒。斯耐瑞是一种抗肺结核药，由Janssen Therapeutics公司开发。作为联合疗法的一部分，斯耐瑞用于其他治疗手段无效的多药耐药肺结核的成人患者，此药是首个获准用于治疗多药耐药肺结核的药物。美国强生制药生产的斯耐瑞出口俄罗斯版，100mg*188片一盒的价格大概在2000美金，折合成人民币约为14379-14479元，一片大概76元左右。由于国外汇率浮动的影响，药物价格可能会有所变动，具体以实际为准。若患者需要使用斯耐瑞治疗，建议在有经验医生的指导下用药，以免用药不当引起不良反应，影响身体健康。

贝达喹啉能吃24周，也就是6个月。压迫无说明书中指出，贝达喹啉治疗的总持续时间是24周，更长期的治疗周期数据非常有限。在有广泛耐药的患者中，在24周之后认为必须使用贝达喹啉以获得根治时，只可根据具体情况并在密切安全性监督下，考虑更长期的治疗。贝达喹啉用药预也有局限性，不可用于治疗结核分枝杆菌所致潜伏感染、药物敏感性结核病、肺外结核病，以及非结核分枝杆菌（NTM）所致的感染，因此无论是用法用量还是用药疗程都需要在医师指导下进行，不可盲目服用，更不可盲目增加治疗时间。

富马酸贝达喹啉片有国产的。国产的富马酸贝达喹啉片比较常见的是海南先声药业有限公司、北京福元医药股份有限公司生产的，国产的富马酸贝达喹啉片与进口的在药物成分、作用机制、疗效等方面基本一致，而且国产的富马酸贝达喹啉片也已经纳入医保，享受医保报销。海南先声药业有限公司生产的富马酸贝达喹啉片，规格是100mg*24一盒，医保中标价格是7920元，平均一片的价格是330元，走医保的价格会低一些，可咨询从当地医院或者是医保部门了解报销的具体情况。

贝达喹啉能治疗12岁孩子肺结核。2023年07月20日，富马酸贝达喹啉片获得中国国家药品监督管理局批准，作为联合治疗的一部分，用于12岁到<18岁且体重≥30kg的青少年耐多药肺结核治疗，因此12岁孩子患有肺结核能够使用贝达喹啉治疗，需要在医师指导下用药。在一项单臂、开放性2期研究表明，在基线培养阳性的耐多药肺结核青少年患者亚组中，经过前2周400mg每日1次，之后22周200mg每周3次的贝达喹啉联合用药方案治疗后，患者第24周培养转阴率为75%，与先前在耐多药肺结核成人研究中观察到的结果相似。贝达喹啉治疗肺结核的效果较好，但患者不可盲目用药，应在治疗肺结核经验丰富的医生指导下使用。

贝达喹啉俄罗斯版大约是2000美金一盒，人民币大约是14391.2元。贝达喹啉俄罗斯版一般是指美国强生制药生产的贝达喹啉出口俄罗斯版，价格比较昂贵。据了解，100mg*188片一盒的参考价格大约是2000美金，按照最近的国际汇率计算，大约是14391.2人民币，需要自费购买，对于普通家庭来说经济负担比较大。富马酸贝达喹啉片已经在中国上市了，可以购买国产版，能够享受医保报销，报销前的价格大约是8000元左右，报销后的价格会比该价格便宜一些。建议结合自身实际用药情况购买性价比更高的贝达喹啉治疗肺结核。

当使用贝达喹啉治疗耐药结核时，可能会出现一些副作用，包括恶心、关节痛和头痛。下面是处理这些副作用的一些建议： 1、恶心的处理： （1）与医生沟通：如果您经常感到恶心，请告知您的医生。他们可能会考虑调整贝达喹啉的剂量或给予其他药物来缓解恶心感。 （2）分食多餐：尽量少吃大量食物，而是分食多餐，以减轻胃部负担。 （3）避免油腻食物：避免摄入油腻或辛辣食物，因为这些食物可能会引起胃部不适。 2、关节痛的处理： （1）休息和热敷：如果您感到关节痛，休息一段时间，并使用热敷或热水浸泡来缓解疼痛。 （2）轻度锻炼：进行适度的低强度锻炼，如散步或伸展运动，有助于缓解关节痛。 （3）按摩和理疗：寻求专业的按摩或理疗师的帮助，他们可以通过按摩或物理疗法来减轻关节痛。 3、头痛的处理： （1）休息和放松：如果您有头痛，请确保得到充足的休息和放松。避免过度劳累和长时间的电子设备使用。 （2）保持水分：保持足够的水分摄入，以确保身体充分水化，有助于缓解头痛。 避免刺激物：减少咖啡因和酒精的摄入，因为它们可能会加重头痛。

贝达喹啉儿童可以用，以下是不同年龄段的儿童使用贝达喹啉的推荐剂量： 1、对于体重至少30公斤的成人和5岁及以上的儿童： （1）在治疗的第1至第2周期间，每天一次口服400毫克贝达喹啉，即4片100毫克的药片。 （2）在治疗的第3至第24周期间，每周三次口服200毫克贝达喹啉，即2片100毫克的药片。每次剂量之间至少间隔48小时，每周总计600毫克。 2、对于5岁及以上，体重在15至30公斤以下的儿童： （1）在治疗的第1至第2周期间，每天一次口服200毫克贝达喹啉，即2片100毫克的药片。 （2）在治疗的第3至第24周期间，每周三次口服100毫克贝达喹啉，即1片100毫克的药片。每次剂量之间至少间隔48小时，每周总计300毫克。 3、对于5岁以下或体重低于15公斤的儿童：在这种情况下，贝达喹啉的使用和剂量必须由医生根据儿童的具体情况来决定。因此，应咨询医生以获得适当的用药指导。

贝达喹啉会降低白细胞。这是贝达喹啉可能发生的副作用之一，如果您在使用贝达喹啉期间发现自己的白细胞计数下降，以下是一些处理措施： 1、与医生沟通：立即告知您的医生。医生会根据您的具体情况进行评估，并给出相应的建议。 2、定期监测：医生可能会要求您进行定期的血液检查，以监测白细胞计数。这有助于及时发现问题并采取适当的措施。 3、药物调整：医生可能会考虑调整贝达喹啉的剂量或更换其他药物，以减轻白细胞下降的副作用。请务必按照医生的建议进行。 4、注意自身状况：在使用贝达喹啉期间，您应该密切关注自己的身体状况。如果出现异常症状或感觉不适，及时向医生报告。