1.心血管和血栓风险

伐度司他可能增加心肌梗死、卒中、静脉血栓栓塞及血管通路血栓的风险，尤其是有心血管或脑血管疾病史的患者更高。

血红蛋白升高过快(2周>1g/dL)或超过11g/dL会进一步增加风险。临床应用中应使用最低有效剂量，并严格监测血红蛋白水平。若出现相关症状，应立即就医并进行评估处理。

2.肝毒性和高血压

伐度司他可引起肝功能异常，包括ALT、AST或胆红素升高，少数可伴黄疸。启动治疗前应检测肝功能，治疗前6个月每月监测一次。

未控制高血压患者禁用，使用中需定期监测血压，并根据情况调整抗高血压治疗。肝硬化或活动性肝病患者不建议使用。

3.神经系统及胃肠道反应

部分患者可能发生癫痫，使用中需关注神经系统症状。胃肠道糜烂和出血风险存在，尤其是有溃疡病史、同时用药或吸烟饮酒者。

若出现相关症状，应及时就医。非透析依赖性慢性肾脏病患者的安全性尚不明确，不建议使用。

4.恶性肿瘤及特殊人群

尚未对活动性恶性肿瘤患者进行充分研究，不建议使用。临床试验中伐度司他组恶性肿瘤发生率略低于对照组。

动物实验未显示致癌风险，但需谨慎对待。特殊患者需个体化评估风险，严格监测治疗反应及不良事件。

使用伐达司他需严格遵循剂量和监测方案，关注心血管、肝脏、神经和胃肠道等风险，合理评估特殊人群及潜在不良反应，才能在改善贫血的同时降低安全隐患。