1、眼毒性
视网膜色素上皮脱离(RPED)
LYTGOBI可引起RPED病,可引起视力模糊等症状。
在318名接受LYTGOBI跨临床试验[参见“不良反应”](眼科监测未常规包括光学相干断层扫描(OCT))的患者中,9%的患者出现RPED。首次出现RPED病的中位时间为40天。RPED导致1.3%的患者停用LYTGOBI,1.6%的患者减量,0.3%的患者永久停用。
开始治疗前,每2个月(前6个月)及之后每3个月进行一次全面眼科检查,包括黄斑OCT检查。对于出现视觉症状的患者,紧急转诊患者进行眼科评估,每3周随访一次,直至lyt戈壁消退或停药。
根据建议停用或减少LYTGOBI的剂量[参见“剂量和用法”]。
干眼/角膜角膜炎
在318名接受LYTGOBI跨临床试验的患者中[参见“不良反应”],15%的患者出现干眼。根据需要使用眼部镇痛剂治疗患者。
2、高磷血症与软组织矿化
LYTGOBI可引起高磷血症,导致软组织矿化、钙质沉着、非尿毒症性钙质沉着和血管钙化。磷酸盐水平升高是lyt戈壁的药效学效应。在318名接受LYTGOBI跨临床试验的患者中[参见“不良反应”],根据高于正常值上限的实验室检测值,88%的患者报告有高磷血症。出现高磷血症的中位时间为5天(范围为3- 117)。77%接受LYTGOBI治疗的患者接受磷酸盐结合剂治疗。
在整个治疗过程中监测高磷血症。当血清磷酸盐水平≥5.5 mg/dL时,开始低磷酸盐饮食和磷酸盐降低治疗。对于血清磷酸盐水平> 7 mg/dL的患者,开始或加强磷酸盐降低治疗,并根据高磷血症的持续时间和严重程度减少、停用或永久停用LYTGOBI参见“剂量和用法”]。
3、胚胎-胎仔毒性
根据一项动物研究的发现及其作用机制,LYTGOBI在对孕妇给药时会对胎儿造成伤害。在器官发生期间,妊娠大鼠接受福替巴替尼口服给药时,母体暴露量低于20 mg临床剂量(基于曲线下面积(AUC))下的人暴露量,会导致胎儿畸形、胎儿生长迟缓和胚胎-胎仔死亡。
告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性患者在使用LYTGOBI治疗期间和最后一次服用LYTGOBI后1周内使用有效避孕方法。建议有生殖潜力的雌性伴侣的雄性在使用LYTGOBI治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效避孕方法[参见“在特定人群中的使用”]。
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