对患者而言，了解替西木单抗的正确服药指南至关重要。在开始治疗前，务必与医疗团队进行充分沟通，明确治疗方案、剂量及可能的不良反应。

替西木单抗的用法用量

1.替西木单抗的推荐用量如表1、2、3所示。

按照建议的方法，在稀释后静脉注射替西木单抗。

(1) 替西木单抗联合度伐利尤单抗

表1：替西木单抗推荐剂量

(2) 替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗

表2和表3提供了替西木单抗治疗转移性非小细胞肺(NSCLC)的推荐剂量方案。

每次输液前，先称量患者的体重，再根据患者的体重和肿瘤组织学，使用表3计算适当的剂量。

表2：推荐剂量一览表

1继续使用度伐利尤单抗，直到疾病进展或出现无法忍受的毒性

2从第5个周期开始，给药间隔从每3周到每4周变化一次3静脉注射60分钟以上

3静脉注射60分钟以上

4如果患者接受的铂类化疗少于4个周期，剩余的替西木单抗周期(最多5个)应在铂类化疗期后，每4周联合度伐利尤单抗一次

5对于接受培美曲塞和卡铂/顺铂治疗的非鳞状疾病患者，从第12周到疾病进展，可选择性培美曲塞治疗或无法忍受的毒性。

表3：推荐的治疗方案和剂量

1有关剂量信息，请参考处方信息。

2.不良反应的剂量调整

不建议减少治疗剂量。严重的(3级)免疫介导的不良反应，保留治疗方案。对于危及生命的(4级)免疫介导的不良反应，复发性严重(3级)免疫介导的反应需要全身免疫抑制治疗，或在开始使用皮质类固醇12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10mg或更少的泼尼松或等量物，需永久停止治疗方案。

表2：不良反应的剂量调整

2. 药品准备和管理

(1) 准备工作

目视检查药品中的颗粒物和变色情况，如果溶液浑浊、变色或有可见颗粒，则需丢弃。

(2) 不要摇晃小瓶。

(3) 从替西木单抗的小瓶中取出所需用量，并转移到含有0.9%氯化钠注射液、USP或5%葡萄糖注射液的静脉注射袋中，用温和的反转法混合稀释后的溶液，稀释溶液的最大最终浓度不得超过10mg/ml，各剂量使用稀释剂的总体积和患者体重见表3.

(4) 丢弃部分使用或空瓶替西木单抗。

表3：替西木单抗输液条件

3. 药品贮存方案

(1) 替西木单抗不含防腐剂，准备好后立即进行输液处理。如不立即给药，则需要储存，从准备到开始给药的总时间如不得超过:

①在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中放置24小时

②在室温高达30°C(86°华氏度)下的24小时

(2)不要冻结

(3)不要摇晃

(4)通过含有无菌、低蛋白结合0.2或0.22微米过滤器的静脉管线，静脉注射替西木单抗输注液超过60分钟

(5)对每种药品使用单独的输液袋和过滤器

4.替西木单抗与其他药品联用

将所有药物产品单独静脉注射，不要通过同一输液管共同给药其他药物。

对于铂类化疗，请参考处方信息以获取给药信息。关于培美曲塞的治疗，请参考处方信息。

(1) 联合用药方案：输液顺序

①替西木单抗联合度伐利尤单抗

注射替西木单抗，然后在给药当天注射度伐利尤单抗。

②替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗

在给药当天，先注入替西木单抗，然后使用度伐利尤单抗，然后进行铂类化疗。

③替西木单抗联合度伐利尤单抗和培美曲塞治疗

在给药当天，先注射替西木单抗，然后注射度伐利尤单抗和培美曲塞治疗。

(2) 联合用药方案：输液说明

①替西木单抗联合度伐利尤单抗

完成替西木单抗输注后观察患者60分钟然后单独静脉注射度伐利尤单抗，输注超过60分钟

②替西木单抗，联合度伐利尤单抗和铂化疗/培美曲塞治疗第一周期：

替西木单抗输注完成后1-2小时，注入度伐利尤单抗60分钟以上，完成度伐利尤单抗输注后1-2小时，给予铂类化疗。

后续周期：如果在第1周期没有输注反应，替西木单抗后可立即给予后续周期的度伐利尤单抗，从持续输注结束到开始化疗之间的时间可减少到30分钟。