赫赛汀和德曲妥珠单抗哪个好?
赫赛汀和德曲妥珠单抗各有优势,治疗效果也因人而异,临床上需要根据患者的病情、体质、对药物的敏感性等方面进行综合分析,不能盲目选择。
赫赛汀/注射用曲妥珠单抗
曲妥珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体,特异性地作用于人表皮生长因子受体-2的细胞外部位。HER2基因的扩增可引起HER2蛋白在肿瘤细胞膜上的表达升高,并引起其激活,临床上主要用于治疗转移性乳腺癌、转移性胃癌、乳腺癌辅助治疗。
优赫得/德曲妥珠单抗
德曲妥珠单抗(dtrastuzumab)是一种以her2为靶点的抗体类药物,所述抗体为针对 her 2 gGl的人源化抗体。DXd是一种新型的Topo-ii抑制剂,其与单克隆抗体之间存在一种可剪切的连接链。
德曲妥珠单抗与HER2结合后,经溶酶体降解、胞内连接蛋白剪切等途径进入HER2。DXd作为一种跨膜蛋白,在释放后可引起 DNA损伤,引起细胞凋亡,主要用于治疗不可切除或转移性her2阳性乳腺癌。
赫赛汀疗效
在一项方法国际、多中心、开放标签、3期随机试验中,一共纳入5102名her2阳性早期乳腺癌女性,完成所有主要治疗后,患者被随机分配接受赫赛汀治疗1年。
与观察组相比,显著降低了无病生存事件的风险,赫赛汀治疗1年无病生存率为63%,治疗2年无病生存率为69%。her2阳性早期乳腺癌患者化疗后1年的辅助曲妥珠单抗可显著提高长期无病生存率。
德曲妥珠单抗疗效
在I期和II期临床试验确定了德曲妥珠单抗治疗her2阳性晚期、不可切除或转移性乳腺癌的有效性和安全性,这些乳腺癌对标准治疗是难治性或不耐受的。在试验中患者的有效率为60.9%,是her2阳性乳腺癌转移灶的有效治疗方法。
常见的不良反应包括疲劳、恶心、呕吐、食欲下降、便秘、腹泻、脱发、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少,严重的不良反应包括间质性肺疾病或肺炎、发热性中性粒细胞减少症、左心室功能障碍和胚胎-胎儿毒性。
参考文献:
Cameron D, Piccart-Gebhart MJ, Gelber RD, Procter M, Goldhirsch A, de Azambuja E, Castro G Jr, Untch M, Smith I, Gianni L, Baselga J, Al-Sakaff N, Lauer S, McFadden E, Leyland-Jones B, Bell R, Dowsett M, Jackisch C; Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team. 11 years' follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial. Lancet. 2017 Mar 25;389(10075):1195-1205. doi: 10.1016/S0140-6736(16)32616-2. Epub 2017 Feb 17. Erratum in: Lancet. 2019 Mar 16;393(10176):1100. PMID: 28215665; PMCID: PMC5465633.
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