奥希替尼（泰瑞沙）是肺癌靶向药物，英国阿斯利康公司公布的AURA3(即奥希替尼三期的临床试验)数据中显示，患者在使用化疗时的无疾病进展生存期(PFS)是4.4个月，而使用奥希替尼（泰瑞沙）靶向治疗的患者无疾病进展生存期(PFS)为10.1个月，比使用含铂双药化疗的无疾病进展生存期(PFS)高出1.3倍。在治疗发生脑转移的患者(占比百分之34)中，这类患者接受含铂双药化疗无疾病进展生存期(PFS)为4.2个月，使用奥希替尼（别名：泰瑞沙）治疗的患者无疾病发展生存期8.5个月， 奥希替尼（泰瑞沙）治疗效果显著，但和任何靶向药一样，奥希替尼9291在服用一段时间后会产生耐药，一旦耐药便不再有效，需要及时更换治疗方案，奥希替尼9291的耐药期通常在一年左右，当然每个人不一样，有的人可能不到一年就耐药，而有的人两三年还不耐药。 奥希替尼（泰瑞沙）耐药后治疗方案包括：如出现MET扩增处理：奥希替尼联合MET靶向药。从比例上讲，MET扩增为奥希替尼最常见的耐药原因，约占20%左右。所以奥希替尼（泰瑞沙）耐药的患者应积极进行MET基因的检测。目前的MET靶药也较多，有克唑替尼、卡博替尼（XL184）、沃利替尼、INC280、替泊替尼（Tepotinib）、Capmatinib等。 热文推荐：印度产的环丝氨酸价格多少？https://www.1blv.com/newsDetail/79817.html

肺癌第三代靶向药物奥希替尼（泰瑞沙）的作用机制：奥希替尼是一种新型的对激活突变型(EGFR突变)和耐药突变型(T790M突变)具有高效选择性的口服EGFR-TKI。作为一种单-苯胺基-嘧啶复合物，奥希替尼在结构和药理上有别于其他种类的一代和二代EGFR-TKIs，以及其他三代EGFR-TKIs(如WZ4002和CO-1686)。口服奥希替尼后血浆中存在两个活性代谢物，即AZ7550和AZ5104。奥希替尼主要通过粪便和尿液排泄。此外，学者们通过动物实验发现，奥希替尼在脑组织中的分布比吉非替尼、阿法替尼、CO1686更高，并且能明显抑制小鼠移植EGFR敏感突变肺癌脑转移模型中肿瘤的发展。 奥希替尼（泰瑞沙）的功效：AURA3是一项3期临床研究，在400多名经EGFR-TKI治疗、携带EGFR T790M阳性突变的NSCLC患者中，对比奥希替尼与含铂双药化疗方案的有效性和安全性。结果显示，与化疗相比，奥希替尼组患者的中位无进展生存（mPFS）更长（10.1 vs 4.4个月）、客观缓解率（ORR）更好（71% vs 31%）、中位缓解持续时间更长（9.7 vs 4.1个月）。在安全性方面，奥希替尼组最常见的不良反应为腹泻（29%）和皮疹（28%）；化疗组最常见为恶心（47%）及食欲减退（32%）。因此，答案是第一代EGFR-TKI耐药后使用奥希替尼比化疗更好。 相关热文推荐：肺腺癌晚期还能吃奥希替尼吗？https://www.1blv.com/newsDetail/79771.html

肺腺癌 （ lung adenocarcinoma ）是肺癌的一种，属于非小细胞癌 。奥希替尼属于阿斯利康研究的精准治疗T790M突变的第三代晚期肺癌特效药。2015年11月，奥希替尼获FDA批准在美国首先上市。2017年3月22日，奥希替尼获得CFDA批准，正式在中国上市，它是中国首个获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC的抗肿瘤靶向药物。 肺腺癌患者多数发现为晚期，肺腺癌晚期还能吃奥希替尼吗？ 肺腺癌晚期可以吃奥希替尼(泰瑞沙)，奥希替尼治疗晚期肺腺癌患者的效果还是不错的。 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)时的原发性或继发性耐药,是在治疗晚期NSCLC时面临的新挑战。奥希替尼(泰瑞沙)是一种第三代EGFR-TKI，临床试验观察奥希替尼治疗晚期肺腺癌患者的疗效及不良反应。方法：2017年4月—2018年9月在上海市胸科医院就诊的诊断明确的晚期(Ⅳ期)肺腺癌患者62例，一线EGFR-TKI治疗后疾病进展，88.7%的患者接受了三线及以上的治疗，观察患者应用奥希替尼治疗的效果及不良反应。结果：62例晚期肺腺癌患者中,部分缓解(PR)25例(40.3%)，疾病稳定(SD)28例(45.2%)，疾病进展(PD)9例(14.5%)。 相关热文推荐：第三代肺癌靶向治疗药物--奥希替尼https://www.1blv.com/newsDetail/79758.html

奥希替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，是全球首个上市，也是中国获批的用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的肿瘤药物。奥希替尼是靶向药物，靶向药物长期使用会出现耐药性。 奥希替尼(泰瑞沙,AZD9291)的耐药期平均在一年左右,当然这只是一个平均数，每个人的耐药时间是不一样的，有的人可能不到一年就耐药，还有幸运者服用两三年9291才耐药，这个是因人而异的。 肺癌靶向药奥希替尼耐药后怎么办？ 泰瑞沙耐药后的常见的解决方案： 回吃一代靶向药：奥希替尼(泰瑞沙)耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失，不要一味等待，还是寻找另外的治疗方案要紧。 免疫治疗：免疫治疗也可作为奥希替尼(泰瑞沙)耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议患者预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种方案（免疫疗法也有联合用药的方案）。 联合一代靶向药：在奥希替尼(泰瑞沙)耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），这时，可以奥希替尼联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。 相关热文推荐：第三代肺癌靶向治疗药物--奥希替尼https://www.1blv.com/newsDetail/79758.html

奥希替尼是阿斯利康公司研发的第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，2015年11月，奥希替尼获FDA批准在美国首先上市。国家食品药品监督管理总局(CFDA)已正式批准第三代肺癌靶向药物泰瑞沙(甲磺酸奥希替尼片， AZD9291)用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 临床试验AURA试验评测奥希替尼9291的一线治疗肺癌效果，试验纳入400多名经EGFR-TKI治疗、携带EGFR T790M阳性突变的NSCLC患者中，对比奥希替尼与含铂双药化疗方案的有效性和安全性。 结果显示，奥希替尼(泰瑞沙)与铂治疗加培美曲塞相比，奥希替尼的中位无进展生存期(PFS)显着延长(10.1个月vs4.4个月)。两组客观缓解率(ORR)更好(71%vs 31%)、中位缓解持续时间更长(9.7 vs 4.1个月)。在奥希替尼组的1/2的患者中发生进展事件，而在培美曲塞组中的发生率为79%。研究人员报告，在所有预定义亚组中观察到奥希替尼的PFS益处，风险比小于0.5，包括无症状中枢神经系统(CNS)转移的患者。奥希替尼常见的副作用包括皮疹，腹泻，恶心，食欲下降。 相关热文推荐：肺癌一线治疗药物奥希替尼有什么优势？https://www.1blv.com/newsDetail/79756.html

肺癌一线治疗药物奥希替尼有什么优势？奥希替尼(泰瑞沙)临床优势：（1）临床研究表明，奥希替尼可使患者获得更长的PFS，达18.9个月。（2）奥希替尼的毒副反应相对比较小，因毒副反应引起停药的占比仅为5%左右。（3）奥希替尼具有很好的透过血脑屏障的能力，能够有效控制脑转移的病灶，甚至可以预防及延缓脑转移的发生。（4）奥希替尼可使更多患者获得更长的生存获益。 奥希替尼（泰瑞沙）是肺癌靶向药物，临床试验AURA试验评测奥希替尼的一线治疗肺癌效果，试验纳入400多名经EGFR-TKI治疗、携带EGFR T790M阳性突变的NSCLC患者中，对比奥希替尼与含铂双药化疗方案的有效性和安全性。 试验结果显示，奥希替尼(泰瑞沙)与铂治疗加培美曲塞相比，奥希替尼的中位无进展生存期(PFS)显着延长(10.1个月vs4.4个月)。两组客观缓解率(ORR)更好(71%vs 31%)、中位缓解持续时间更长(9.7 vs 4.1个月)。 在奥希替尼组的1/2的患者中发生进展事件，而在培美曲塞组中的发生率为79%。研究人员报告，在所有预定义亚组中观察到奥希替尼的PFS益处，风险比小于0.5，包括无症状中枢神经系统(CNS)转移的患者。奥希替尼常见的副作用包括皮疹，腹泻，恶心，食欲下降。 热文推荐：肺癌治疗药物阿来替尼去哪买？https://www.1blv.com/newsDetail/79651.html

2018年10月，中国抗癌领域传出一个重大好消息：17种抗癌药被批准进入国家医保目录，并且价格大幅度降低，其中就包括一个重要的肺癌靶向药——泰瑞沙。泰瑞沙，药品名奥希替尼，很多病人和家属习惯称呼其为9291。 泰瑞沙在国内获批的适应症是既往因表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性成人非小细胞肺癌。这是什么意思呢？就是说使用泰瑞沙的肺癌患者需要同时满足以下4个条件：1、存在EGFR基因突变：EGFR基因突变是肺癌病人中最常见的基因突变类型之一。2、对第一代EGFR肺癌靶向药耐药了：第一代EGFR肺癌靶向药就是人们最熟悉的易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、凯美纳（埃克替尼）。肺癌病人对这些靶向药耐药了，所以肺癌病情出现进展，需要更换靶向药。3、患者存在T790M基因突变：肺癌病人对第一代EGFR肺癌靶向药出现耐药，很可能是因为EGFR基因突变出现了二次突变，其中最常见的二次突变是T790M突变。泰瑞沙对T790M突变是最合适的。4、晚期肺癌：肺癌是局部晚期或者已经出现转移的非小细胞肺癌，并且是成人。 以500多名有EGFR基因突变的晚期肺癌病人（60%以上是亚洲人）为研究对象的临床试验显示，在中位无进展生存时间（控制肺癌不出现进展的时间）上，泰瑞沙9291是18.9个月，易瑞沙和特罗凯是10.2个月，泰瑞沙9291提高了整整8.7个月。中位持续缓解时间（肺癌出现耐药的时间），泰瑞沙9291是17.2个月，易瑞沙和特罗凯是8.5个月，前者是后者的2倍。并且，泰瑞沙的副作用也明显比易瑞沙和特罗凯更小。因此可以说，泰瑞沙全面胜过易瑞沙和特罗凯。

肺癌靶向药泰瑞沙说明书 【泰瑞沙适应症】泰瑞沙适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。 【泰瑞沙服药剂量】剂量：泰瑞沙的推荐剂量是每天80mg，直到疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。如果漏服一次，则应该补服药片，除非下次服药时间在12小时以内。每天的服药时间最好在同一时间段，效果更好，进餐和空腹时均可服用。服药方法：泰瑞沙为口服使用，应整片就水服用，不应压碎、掰断或咀嚼。剂量调整：根据患者对药片不良反应的耐受性，可以暂时停药或者减量;如需减量，则剂量应减少至40mg/日。患者不需要因为年龄、体重、性别、种族和吸烟状态对剂量进行调整。还有一些特殊人群：中重度肝功能损害和重度肾功能损害，建议不要使用泰瑞沙。 【泰瑞沙副作用】泰瑞沙服用常见副作用即不良反应有咳嗽、皮肤干燥、瘙痒、口腔溃疡、贫血、血小板减少、白细胞低、甲沟炎、腹泻、恶心呕吐等。 【泰瑞沙注意事项】1、在服用泰瑞沙之前最好确认T790M突变的状态，或者是EGFR的突变状态。避免浪费患者的宝贵时间。 2、如果出现严重副作用，需要服用处方药或者非处方药，需要告诉主治医师，如果因为不能耐受泰瑞沙副作用，可以在医生同意的情况下降低泰瑞沙的服用剂量，通常可以降低到40mg每天一次。 3、如果对泰瑞沙活性成分、辅料过敏的患者应该停止使用泰瑞沙。 4、泰瑞沙不应该和圣约翰草一起服用。 5、在服用泰瑞沙期间以及停止用药后的一个月内避免怀孕，同样哺乳期女性也要禁止服用泰瑞沙。

奥希替尼的全名叫做甲磺酸奥希替尼，是指肺癌第三代靶向药的药品成分，在中国的流通商品名叫做泰瑞沙，患者亲切的称呼奥希替尼为9291或者是AZD9291。奥希替尼主要针对的靶点是EGFR T790M突变，这个靶点是属于继发性突变，对第一代EGFR TKI耐药的最主要原因就是患者体内又产生了新的突变T790M。 奥希替尼的原研厂家是英国的药厂阿斯利康，和一代药吉非替尼易瑞沙是同一个药厂研制，2017年，阿斯利康奥希替尼在中国上市，上市之后的价格是51000元每盒，一盒可以供患者服用一个月；2018年10月，奥希替尼正式纳入中国乙类医保报销范围，报销后的价格是13500元一盒。 在纳入医保之前，奥希替尼售价高昂，而考虑到一些患者可能无法承担起高昂的治疗费用，中华慈善总会发起了泰瑞沙药物援助项目，符合以下条件的患者可以申请赠药：① 患者必须是经病理学或细胞学证实的符合泰瑞沙适应症的原发性IIIB或者IV期的非小细胞肺癌；② 患者在泰瑞沙治疗之前必须接受过EGFR TKI治疗并出现疾病进展；③ EGFR T790M检测结果必须为阳性的；④ 准备申请泰瑞沙慈善援助项目的患者，服用泰瑞沙期间不得再进行化学治疗；⑤ 患者必须没有其他与泰瑞沙治疗相抵触的临床状况；⑥ 患者体力状态WHO评分1-2分；⑦ 有足够的临床证据证实患者能够从泰瑞沙治疗中获益且无严重不良反应（获益是指肿瘤病灶按照RECIST评价标准没有进展；无严重不良反应是指未发生因泰瑞沙治疗引起的不可逆转或者不可耐受的伤害）。 而在纳入医保报销范围后，患者在赠药政策和医保政策之间，只能二选一。除了原厂版奥希替尼，仿制版奥希替尼的价格也是值得患者去了解的，仿制版泰瑞沙有印度仿制版、孟加拉黑盒仿制版以及孟加拉白盒仿制版。印度仿制版的包装盒是粉色的，因此也叫粉盒9291或者是印度粉盒；孟加拉黑盒和孟加拉白盒的包装盒分别是黑色盒子和白色盒子装的。仿制奥希替尼的价格比原研泰瑞沙纳入医保后的价格还要低，但是治疗效果却是相差无几的，因此仿制奥希替尼也是许多患者治疗的选择。

2017年5月，奥希替尼/AZD9291/泰瑞沙在中国正式上市。两年多来，越来越多的晚期肺癌患者，接受了该药物的治疗。对于携带EGFR突变、接受第一代靶向药治疗后耐药，并且出现T790M突变的晚期肺癌患者，接受AZD9291治疗后，中位无疾病进展生存时间大约是10个月左右。因此，越来越多的中国患者，已经开始出现针对AZD9291的耐药。奥希替尼是目前上市的唯一一个靶向EGFR的第三代靶向药，截止目前第四代靶向药并未研发成功。因此，面对AZD9291耐药，下一步到底该怎么办，一直是众多医学专家和病友关心的焦点。 基于大量文献阅读和临床经验，我们给出如下建议：① EGFR C797S：如果是反式突变（发生概率其实不高），可以考虑第一代靶向药联合第三代靶向药；如果是顺式突变，目前还是建议化疗。② MET扩增：建议奥希替尼联合MET抑制剂（INC280、克唑替尼、Savolitinib等）。③ BRAF突变：建议奥希替尼联合BRAF抑制剂（达拉菲尼+曲美替尼）。④ RET突变：建议AZD9291联合卡博替尼，当然更好的是奥希替尼联合BLU-667。2018年9月发表在《cancer discovery》杂志上的研究显示：奥希替尼耐药后出现RET融合突变，采用奥希替尼联合BLU-667治疗，2名患者全部有效，肿瘤缩小80%。⑤ 小细胞肺癌转化：建议尝试EP方案化疗。⑥ 其他机制：有待进一步研究，暂时推荐化疗。

中国每年癌症发病人数约260万，这个数据听起来很可怕，有这么一群癌病患者少不了要使用靶向抗癌药。目前，最常见的抗癌药有易瑞沙，特罗凯，阿法替尼，奥希替尼，克唑替尼等产品。在癌种占比率肺癌当所排名第一位。肺癌治疗起来也是比较麻烦的一件事情，靶点又多因此产生的靶向药就跟着多起来了。一则重磅消息为：“奥希替尼被获批一线治疗”。了解奥希替尼的朋友都知道，奥希替尼总生存期为18.9个月。 奥希替尼刚刚进入中国的价格是53000一盒，一盒正好是一个月的用量。这么高昂的价格很多家庭都是吃不起的。在2018年10月有个好消息报道出来，奥希替尼经过谈判成功进入医保行列用药。奥希替尼医保后价格是15300一盒，比之前直接降价70%，家庭条件比较差的还是使用不上，这让很多家庭把目光投向海外市场“印度”。 根据最新数据，印度奥希替尼一盒价格在2000左右，也是一个月的用量，对于很多普通家庭来说选择印度奥希替尼有着性价比的优势。 一部“我不是药神”这部神剧，让很多中国家庭看到了“印度市场”。虽然，印度给我们的感觉很“穷”。其实他们在仿制药技术上面还是值得我们学习的，俗话说“学别人所长，补自己所短”。印度奥希替尼是采用原厂奥希替尼的生产数据直接拿过来生产的，因此不管是在疗效上还是在成分上几乎和原厂一样的。进口奥希替尼价格昂贵是一方面，医保报销政策繁琐也是其中之一，有很多家庭在走医保这条路上会碰到许许多多的问题，这导致部分家庭没有时间去跑医保，然后就会直接选择印度版奥希替尼来代替原厂奥希替尼，依次循环就这样，让印度版奥希替尼在国内有了自己的生存意义。印度版奥希替尼虽然是仿制的，但是印度版在有效成分、剂量、安全性、有效成分(包括副作用)上都是有严格的审批的，不然，印度有关部门也不会让它流入到印度市场。

经济高速发展的背后，有着被牺牲的环境状态，而雾霾就是其中的产物，现在很多人每天吸入无数雾霾，这无疑越来越加大了对肺部的影响，所以这也就解释了为什么现在的肺癌发生率每年逐步递增，奥希替尼就是这么一款主要针对非小细胞肺癌的靶向药，奥希替尼在国内的名字是泰瑞沙，奥希替尼由于效果显著，被广大肺癌患者当成了最后的希望，而效果当然就决定了进口奥希替尼的价格了。 2017年3月24日，奥希替尼在国内获批上市，国内奥希替尼价格为51000元每盒，每月一盒；2018年10月10日，因进入医保，国内奥希替尼价格为15300元每盒，每月一盒；2018年8月，印度奥希替尼流出市面，印度奥希替尼价格为2000元人民币左右，每月一盒，有电子防伪码的仿制版奥希替尼，也是效果达到进口奥希替尼效果的98%以上的仿制版奥希替尼。 奥希替尼作为少数能通过快速审批通道的三代EGFR靶向抑制剂，确实没有辜负大家，奥希替尼对常见EGFR突变效果是以前几代靶向药的3倍，并且奥希替尼还能对晚期肺癌脑转作用达到88%的缓解率，明显抑制住颅内的病造，并且就三期奥希替尼数据表明奥希替尼的无进展生存期高达28个多月，并且还有少数肺癌晚期患者能够达到更长时间。无论进口奥希替尼还是印度奥希替尼其效果均是相同的，但是起效时间却无法确定，毕竟每个人的身体耐受情况不同，肺癌吃奥希替尼一般会在一个星期左右起效，有的人甚至三天就开始起效了，具体奥希替尼起效表现为：疼痛减轻，精神好转，睡眠质量上升。当然这也建立在属于奥希替尼适用症的基础上，但是毕竟每个人对奥希替尼的耐受情况都不同，所以具体时间也不同，最好还是在服用奥希替尼一个月的时候，去做一次CT复查，通过肿瘤有无增大来判断更准确。

奥希替尼由阿斯利康公司研发，研发阶段代号为AZD9291，国内患者也更习惯用“9291”来称呼。言归正传。EGFR-TKI的耐药问题由来已久，克服耐药是使用EGFR靶向药患者的急切需求。因此，当临床试验证明奥希替尼能克服T790M导致的耐药时，药品监管机构也会在审批流程上为奥希替尼开绿灯。2015年11月，经FDA加速批准上市，奥希替尼成为国际上首个获批上市用于经EGFR-TKI治疗失败后病情进展的T790M突变阳性NSCLC的靶向药2017年3月，国家食品药品监管总局批准奥希替尼的进口申请，距全球首次批准时间仅相隔1年零4个月。奥希替尼在我国上市的审批环节仅用时7个月，从侧面体现了患者需求的迫切性。 肺癌患者经过长期服用一代靶向药易瑞沙或特罗凯后60%患者都会出现T790M基因突变，导致耐药发生。而奥希替尼9291（TAGRIX)恰巧是针对有此类基因突变的肺癌患者。目前奥希替尼（TAGRIX)已经被批准用于一线治疗非小细胞肺腺癌。临床试验也证明，奥希替尼（TAGRIX)对于T790M突变阳性的患者效果显著且剂量为80mg/d时患者耐受性更好。 AURA3是奥希替尼首个随机的三期临床试验，数据显示，相比于标准含铂双药化疗，奥希替尼作为二线治疗可使患者无进展生存期提升达5.7个月。此项验证性III期临床试验显示，在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后病情进展的患者中，奥希替尼将有望取代化疗，成为标准治疗。脑转移作为肺癌高发的转移部位，目前临床预后较差。而奥希替尼在肺癌脑转移灶中展现的效果，非常令人鼓舞。 AURA3的数据显示，与含铂双药化疗方案相比，接受奥希替尼（TAGRIX)治疗的患者能显著提高无疾病进展生存期（10.1个月vs 4.4个月，风险比[HR]为0.30；95%置信区间（CI）：23%至41%；p<0.001）。在开始接受治疗前存在脑转移的34%的患者中，与含铂双药化疗组相比，接受奥希替尼治疗的脑转移患者无疾病进展生存期亦获得显著提高（8.5个月vs 4.2个月，风险比[HR]为0.32；95% CI：21%至49%）。

奥希替尼9291原版由阿斯利康生厂，属于进口药品，价格比较昂贵，奥希替尼在国内一个月的价格一个月下来4到5万，很多患者难以承受。关于抗癌进口靶向药价格贵这个事，国家医疗保障局一向都在重视着，在想办法尽可能的减轻癌症患者医治过程中的经济负担。以常用的肺癌靶向药奥希替尼9291为例，原厂进口奥希替尼泰瑞沙在我国的价格是51000元每盒，一盒奥希替尼是一个月的剂量，对于大多数家庭条件的患者来说，经济压力压力大，可以承受一个月已经算是一件不易之事。但是在2018年10月10日，国家医保局宣布正式宣布奥希替尼泰瑞沙正式归入医保报销规模，这个消息一发出，让许多患者欣喜若狂！首先，我国是肺癌大国，中国人口基数大，肺癌是我国每年发病率和死亡率都居于首位的恶性肿瘤。而肺癌又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌这两个类别，非小细胞肺癌占一切肺癌病例的85%左右，且大部分患者在发现自己患病时疾病现已发展到了中晚期，没有办法手术医治，患者只能采取放化疗或者是服用靶向药医治。得益于肺癌基因骤变率很高，对肺癌靶向药的研讨进程也一向比其他品种肿瘤要快，有许多患者服用靶向药操控病况，所以我国需要服用奥希替尼9291的患者不在少数;其次，奥希替尼9291的医治作用显著优于化疗，对肺癌脑转患者也有医治作用，被称为“肺癌神药”，可是奥希替尼太贵了，一个月五万多的医治费用，足以难倒很多家庭。可是进入医保后，奥希替尼等于算是降价了!本来一个月51000元的医治费用，现在患者只需要花费15300元，直接降价70%，为患者省去了35700元的医治费用。 依据国家医保局发布的文件看，奥希替尼9291的报销规模为：限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)医治时或医治后呈现疾病发展，并且经查验承认存在EGFR T790M 骤变阳性的部分晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。简略来说就是对一代药吉非替尼、厄洛替尼、凯美纳医治耐药后的又产生了T790M阳性骤变的非小细胞肺癌患者。

奥希替尼9291的英文名称是osimertinib，奥希替尼9291的中文商品名是泰瑞沙，在去年的4月份奥希替尼9291经过美国食品和药品管理局(FDA)的批准用于EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者的一线靶向治疗。 奥希替尼9291是一种口服、不可逆性质、选择性的抑制剂，和特定的EGFR突变(19Del，L858R，和含有T790M的双突变)进行不可逆的结合。奥希替尼9291可抑制癌细胞的生长，虽然不能治愈肺癌，但是可以有效延长患者的生存期限，使肺癌患者可以长期带瘤生存。 奥希替尼的安全性和有效性来自于一项代号为FLAURA的国际大型双盲临床研究。500多名（60%以上是亚裔）有EGFR敏感突变的新诊断晚期非小细胞肺癌患者被随机分为两组，一组接受目前的标准治疗（1代EGFR靶向药），一组接受3代靶向药奥希替尼。结果奥希替尼完胜！中位无进展生存时间：奥希替尼18.9个月，标准疗法10.2个月，提高了整整8.7个月。中位持续缓解时间：奥希替尼17.2个月，标准疗法8.5个月。≥3级不良反应的发生比例：奥希替尼34%，标准疗法45%。所以，毫无疑问，奥希替尼比一代靶向药物更优。疗效更好，严重不良反应更少，整体降低了54%的疾病进展或死亡风险！正是基于这个数据，FDA在2018年直接批准奥希替尼用于EGFR敏感突变转移性非小细胞肺癌的一线治疗。 在的2019 V3版NCCN指南中，有五种推荐的EGFR突变晚期肺癌患者的一线治疗药物：吉非替尼（1代）、厄洛替尼（1代）、阿法替尼（2代）以及达克替尼（2代），奥希替尼（3代）。五种药物中，奥希替尼获得优先（preferred）推荐，这是该指南历史上第一次出现EGFR靶向药物的优先推荐。

中国每年癌症发病人数约260万，这个数据听起来很可怕，有这么一群癌病患者少不了要使用靶向抗癌药。目前，最常见的抗癌药有易瑞沙，特罗凯，阿法替尼，奥希替尼，克唑替尼等产品。在癌种占比率肺癌当所排名第一位。肺癌治疗起来也是比较麻烦的一件事情，靶点又多因此产生的靶向药就跟着多起来了。一则重磅消息为：“奥希替尼被获批一线治疗”。了解奥希替尼的朋友都知道，奥希替尼总生存期为18.9个月。 奥希替尼刚刚进入中国的价格是53000一盒，这么高昂的价格很多家庭都是吃不起的，企业家和煤老板、拆迁户除外，很多家庭都是吃不起。在2018年10月有个好消息报道出来，奥希替尼经过谈判成功进入医保行列用药。奥希替尼医保后价格是15300一盒，比之前直接降价70%，这个价格已经让工薪阶级的家庭可以承受起来，相比家庭条件比较差的还是使用不上，这让很多家庭把目光投向海外市场“印度”。 由于一部“我不是药神”这部神剧，让很多中国家庭看到了“印度市场”。虽然，印度给我们的感觉很“穷”。其实他们在仿制药技术上面还是值得我们学习的，俗话说“学别人所长，补自己所短”。印度奥希替尼是采用原厂奥希替尼的生产数据直接拿过来生产的，因此不管是在疗效上还是在成分上几乎和原厂一样的。根据最新数据，印度奥希替尼价格在2000左右，对于很多普通家庭来说选择印度奥希替尼有着性价比的优势。 进口奥希替尼价格昂贵是一方面，医保报销政策繁琐也是其中之一，有很多家庭在走医保这条路上会碰到许许多多的问题，这导致部分家庭没有时间去跑医保，然后就会直接选择印度版奥希替尼来代替原厂奥希替尼，依次循环就这样，让印度版奥希替尼在国内有了自己的生存意义。印度版奥希替尼虽然是仿制的，但是印度版在有效成分、剂量、安全性、有效成分(包括副作用)上都是有严格的审批的，不然，印度有关部门也不会让它流入到印度市场。 而国内奥希替尼医保后一盒的价格是15300元，但是奥希替尼在每一个省市的报销比例都是不同的，最高的可达90%，最低也有50%的，不过大部分都是百分之70%左右，也就是一个月的治疗费用是4590元左右(非医保患者是15300元)，也就是说，医保后每个月患者可以节约10710元。

针对非小细胞肺癌EGFR的T790M突变的神药Tagrisso（奥希替尼，AZD9291）已经获得CFDA批准，在中国正式上市。国内的商品名为泰瑞沙，AZD9291适应症是：用于既往EGFR抑制剂耐药且有T790M突变的非小细胞肺癌患者。相信很多肺癌患者对AZD9291已经非常的熟悉，甚至早就开始使用AZD9291了。 肺癌是死亡率最高的肿瘤，没有之一。国内的肺癌患者有接近30%的概率发生EGFR基因突变，意味着可以使用第一代EGFR抑制剂，比如易瑞沙、特罗凯或者凯美纳等药物，效果非常好，肿瘤可以迅速缩小，患者的生活状态很快回归正常，关键是副作用还非常小。所以，这30%的患者是非常幸运的。但是，这些幸运的患者，在用药1年左右的时候，大多数患者会产生耐药，肿瘤会卷土重来，需要换药了，有的患者可以换成化疗药物，效果也还行。不过，有些更“幸运”的患者，会产生EGFR T790M 耐药突变，正是这个突变让第一代EGFR抑制剂无效。这时候，就需要换第二代的EGFR抑制剂了，AZD9291就是效果最好的第二代EGFR抑制剂。 奥希替尼9291推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或副作用太大无法耐受。如果漏服本品1次，则应补服本品，不要在下次服药时间在12小时以内补服。奥希替尼9291应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可。服用奥希替尼9291对空腹或者饱腹并没有要求即饭前饭后都可，但针对漏服药和服药时间有一定要求。所以提醒患者一定要按时服药。

目前在这个谈“癌”色变的时代，肺癌发病率也是居于榜首，而大部分肺癌患者都是患有非小细胞肺癌EGFR突变。在研究中更是发现中国晚期非小细胞肺癌的EGFR突变率远远高于西方人群。EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的标准方案为靶向治疗。奥希替尼也叫泰瑞沙/AZD9291，是一种口服、强效、不可逆的EGFR 抑制剂，是阿斯利康研究生产的一种针特异性针对T790M突变的三代EGFR-TKI，来用于对于产生T790M突变的治疗。在美国奥希替尼甚至被FDA批准用于一线治疗非小细胞癌，在欧洲EMA同样被批准奥希替尼AZD9291用于晚期非小细胞肺癌EGFR T790M突变患者的靶向治疗。奥希替尼9291不但作用于T790M突变把靶点，而且对于EGFR常见的基因突变靶点如：19号，21号靶点，也有很强的抑制性。在国内患者更是将奥希替尼爱称为“上帝送给中国人的礼物”，可见患者对奥希替尼的效果是多么的认可。 奥希替尼为口服使用，应整片和水送服，不要压碎、掰断或咀嚼。①吞咽困难患者：将药片溶于50mL不含碳酸盐的水中。投入水中后，无需压碎，直接搅拌至分散后迅速吞服。随后再加半杯水，以保证杯内无残留，随后迅速饮用。药液中不能添加其它液体。②胃管辅助用药患者：可采用和上述相同的方式，只是最开始溶解药物时需用水15mL，后续残余物冲洗时用水15mL。同时用适量的水冲洗。这些溶解液和残余液都需要在将药片加入水中后30分钟内服用。 奥希替尼推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或副作用太大无法耐受。如果漏服本品1次，则应补服本品，不要在下次服药时间在12小时以内补服。奥希替尼应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可。服用奥希替尼对空腹或者饱腹并没有要求即饭前饭后都可，但针对漏服药和服药时间有一定要求。所以提醒患者一定要按时服药。

奥希替尼9291作为治疗非小细胞肺癌的抗癌药物，自上市以来就被患者称为肺癌“神药”，一般用于奥希替尼9291、特罗凯治疗失败后的二线治疗，那么奥希替尼9291最长吃几年？ 在我国，30%-40%的肺癌患者有EGFR敏感突变，可以用奥希替尼9291、特罗凯、凯美纳这类一代EGFR抑制剂，有效率高，副作用小。患者一天吃一片药，看起来和正常人一样。但是，大部分患者使用这类靶向药一年后，就会发生耐药，该换药了。其中50%左右的患者，会产生EGFR T790M耐药突变，对于这部分患者可以使用奥希替尼9291这个三代肺癌靶向药。奥希替尼9291的有效率高达71%，可以说是国内患者的救命药，很多肺癌患者戏称奥希替尼9291为“肺癌神药”。尽管奥希替尼9291再神，仍是靶向药，也会耐药。大部分患者服用奥希替尼9291十个月左右时，就会产生耐药，简单说一年不到。当然这个也是因人而异的，有人也许不到十个月就耐药，也有人也许服用奥希替尼9291一两年不耐药，这个变数很大，就像奥希替尼9291的平均耐药期是一年左右，但超过两三年的也是大有人在。 奥希替尼9291耐药后处理措施： 1、化疗：奥希替尼9291耐药后，基因检测结果显示没有新的突变情况的患者，或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段，对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些，在后续化疗中，记得提高自身免疫力，对抗化疗副作用。 2、回吃一代靶向药：奥希替尼9291耐药后基因检测结果显示有C797S突变，但是T790M突变消失了！这个时候奥希替尼9291、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失，不要一味等待，还是寻找另外的治疗方案要紧。 3、免疫治疗：免疫治疗也可作为奥希替尼9291耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议患者预先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法，如果使用，用哪种药物，用哪种方案（免疫疗法也有联合用药的方案）。 4、联合一代靶向药：在奥希替尼9291耐药后，基因检测的结果显示有新的耐药靶点--C797S反式（C797S和T790M同时存在），这时，可以奥希替尼9291联合一代靶向药（易瑞沙、特罗凯、凯美纳）一起服用。

奥希替尼9291原版由阿斯利康生厂，属于进口药品，价格比较昂贵，奥希替尼9291在国内一个月的价格一个月下来4到5万，很多患者难以承受。关于抗癌进口靶向药价格贵这个事，国家医疗保障局一向都在重视着，在想办法尽可能的减轻癌症患者医治过程中的经济负担。那么，奥希替尼9291是否纳入医保？ 我国是肺癌大国，中国人口基数大，肺癌是我国每年发病率和死亡率都居于首位的恶性肿瘤。而肺癌又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌这两个类别，非小细胞肺癌占一切肺癌病例的85%左右，且大部分患者在发现自己患病时疾病现已发展到了中晚期，没有办法手术医治，患者只能采取放化疗或者是服用靶向药医治。得益于肺癌基因骤变率很高，对肺癌靶向药的研讨进程也一向比其他品种肿瘤要快，有许多患者服用靶向药操控病况，所以我国需要服用奥希替尼9291的患者不在少数；其次，奥希替尼9291的治疗效果显著优于化疗，对肺癌脑转患者也有医治作用，被称为“肺癌神药”，可是奥希替尼9291太贵了，一个月五万多的医治费用，足以难倒很多家庭。 2018年10月10日，国家医保局宣布正式宣布奥希替尼9291正式归入医保报销规模，这个消息一发出，让许多患者欣喜若狂，可是尽管奥希替尼9291纳入医保，最终的售价还是太贵了。目前一盒奥希替尼9291医保报销后，患者个人需要支付15300元，直接降价70%，为患者省去了35700元的医治费用。 而且奥希替尼9291医保报销是有范围的，并不是所有用奥希替尼9291的肺癌患者都可以报销，奥希替尼9291的报销条件为：限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)医治时或医治后呈现疾病发展，并且经查验承认存在EGFR T790M骤变阳性的部分晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。简略来说就是对一代药吉非替尼、厄洛替尼、凯美纳医治耐药后的又产生了T790M阳性骤变的非小细胞肺癌患者。