FDA于2018年7月13日批准了 SIGA Technologies Inc 的 TPOXX (tecovirimat)，这是第一个具有治疗天花适应症的药物。TPOXX抗天花病毒的作用机制不同于西多福韦，它作用于痘病毒特有的复制必需保守靶标。有学者对TPOXX抗痘病毒作用机制的研究发现，TPOXX的作用靶点是V061基因的产物。

TPOXX应在中度或高脂肪的全餐后30分钟内服用。成人：600毫克，每日两次，共14天，体重13公斤或以上的儿科患者：13千克至小于25千克：200毫克TPOXX，每日两次，共14天；25千克至小于40千克：400毫克TPOXX，每日两次，共14天；40千克或更多：600毫克TPOXX，每日两次，共14天。

免疫力低下的猴痘患者不可以使用特考韦瑞(tecovirimat)。特考韦瑞(tecovirimat)是一种抗病毒药物，由Siga Technologies研发，于2018年7月13日获美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，用于治疗成人和体质量至少13kg的儿童患者的天花病。此外，特考韦瑞(tecovirimat)对猴痘患者也有一定疗效，能够改善皮疹、淋巴结肿大、疼痛等症状，对患者的恢复有一定好处。但是特考韦瑞(tecovirimat)具有使用限制，基于在免疫缺陷动物模型中证明疗效降低的研究，免疫缺陷患者使用特考韦瑞(tecovirimat)疗效可能会降低。因此，免疫力低下的猴痘患者不可以使用特考韦瑞(tecovirimat)治疗，可在医生的指导下进行正规、系统地治疗。

特考韦瑞(tecovirimat)不口服可以静脉输液。特考韦瑞(tecovirimat)的给药说明中指出，如果可能，建议13kg及以上的患者开始口服特考韦瑞(tecovirimat)胶囊治疗。如果患者不能口服特考韦瑞(tecovirimat)胶囊或药物-食品制剂，可通过6小时静脉输注特考韦瑞(tecovirimat)注射液开始治疗。如果需要静脉注射治疗，建议在可以耐受口服治疗后尽快从静脉注射转换为口服特考韦瑞(tecovirimat)。对于接受静脉输注的患者，第一剂口服治疗应在下一次预定静脉给药时进行并代替。对于接受口服治疗但随后需要静脉注射治疗的患者，第一剂静脉输注应在下一次预定口服给药时进行，并取代下一次预定口服给药。

特考韦瑞(tecovirimat)胶囊需饭后服用。特考韦瑞(tecovirimat)应在含有中等或高脂肪的饱餐后30分钟内服用。对于不能吞咽的患者来说，可将胶囊打开，将内容物与30mL液体(如牛奶、巧克力牛奶)或软食(如苹果酱、酸奶)混合，整个混合物应在其制备后30分钟内给药。因此特考韦瑞(tecovirimat)胶囊需要饭后服用。此外，如果患者错过了一剂特考韦瑞(tecovirimat)，应尽快服用该剂量，并在下一次预定剂量前8小时内服用。如果在下一次预定剂量前剩余不到8小时，则不要服用错过的剂量，并在下一次预定剂量时继续给药。特考韦瑞(tecovirimat)治疗过程中患者应遵医嘱给药，按时按剂量服用，切不可私自调整剂量，以免用药不当危害身体健康。

特考韦瑞(tecovirimat)与瑞格列奈合用时应注意监测低血糖症状和体征的出现。由于特考韦瑞(tecovirimat)与瑞格列奈合用时可能会导致轻度至中度低血糖，因此在服用瑞格列奈的同时监测血糖和低血糖症状。在一项药物相互作用研究中，30名健康受试者中有10名在同时服用瑞格列奈(2mg)和特考韦瑞(tecovirimat)胶囊后出现轻度或中度低血糖。在摄入食物或口服葡萄糖后，所有受试者的症状均得到缓解。因此，在特考韦瑞(tecovirimat)与瑞格列奈合用过程中，如果患者出现面色苍白、出汗、头晕、饥饿感等疑似低血糖症状，可通过给予糖果、面包、酸奶等含糖食物或饮料快速缓解低血糖症状。

tecovirimat(特考韦瑞)使用是有限制的：1、tecovirimat(特考韦瑞)治疗天花病的有效性尚未在人类中确定，因为充分且控制良好的田间试验尚不可行，并且在人类中诱导天花病以研究药物的疗效并不符合道德标准。2、基于证明免疫功能低下的动物模型疗效降低的研究，免疫功能低下患者的tecovirimat(特考韦瑞)疗效可能会降低。3、tecovirimat(特考韦瑞)与repaglinide（瑞格列奈）共同给药可能引起低血糖。4、尚无关于在孕妇中使用tecovirimat评估重大出生缺陷、流产和其他不良母胎结局的药物相关风险的可用数据。5、由于天花病毒可能通过直接接触母乳喂养的婴儿传播，因此不建议天花患者进行母乳喂养。6、轻度、中度或重度肾功能损害患者或需要血液透析的终末期肾病（ESRD）患者无需调整剂量。严重肾功能损害（肌酐清除率低于30 mL/min）的患者禁用tecovirimat(特考韦瑞)。7、轻度、中度或重度肝功能损害（Child Pugh分级A、B或C级）的患者无需调整剂量。

tecovirimat(特考韦瑞)儿童用法用量如下：1、体重13公斤至25公斤以下，每12小时200毫克（1粒胶囊）；2、体重25公斤至40公斤以下，每12小时400毫克（2粒胶囊）；3、体重40公斤至120公斤以下，每12小时600毫克（3粒胶囊）；4、体重120公斤及以上，每8小时600毫克（3粒胶囊）。为不能吞服胶囊的患者准备的药物食品：小心打开所需数量的胶囊，将tecovirimat(特考韦瑞)内容物与30 mL液体（如牛奶、巧克力牛奶）或软食（如苹果酱、酸奶）混合。整个混合物应在其制备后30分钟内给药。患者体质和病情不同，用药剂量可能会有差别，以上是tecovirimat(特考韦瑞)儿童用药的部分情况，具体用药剂量还需要医生根据病情来决定，用药期间可能会有头痛、恶心、腹痛和呕吐等不良反应，建议遵医嘱用药。注：以上资料来源于美国FDA药品说明书和网络整合，用药请遵医嘱，不可盲目使用。