尼洛替尼可作为慢粒白血病慢性期的一线治疗用药

尼洛替尼可作为慢粒白血病慢性期的一线治疗用药：尼洛替尼达希纳是由伊马替尼的分子结构改进而来，尼洛替尼达希纳治疗效果甚至优于伊马替尼。2007年尼洛替尼达希纳被美国FDA批准上市，目前用于治疗格列卫（伊马替尼）耐药的慢性粒细胞性白血病(CML)患者，并且疗效显著。慢性髓性白血病（CML）是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，绝大多数患者缓慢起病，早期常无症状，临床逐步出现乏力、食欲不振、腹部胀满、盗汗和体重降低。尼洛替尼达希纳在临床试验中不仅效果明显，且副作用更小，通常不会出现使用格列卫治疗时常见的毒性反应（例如液体潴留、体表水肿、体重增加）。

尼洛替尼达希纳的初始治疗应该在对慢性粒细胞性白血病CML患者有治疗经验的医师指导下进行。 尼洛替尼达希纳推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，不得与食物一起服用。在接受尼洛替尼达希纳治疗前至少2小时以及服药后至少1小时内不得进食。只要患者持续受益，尼洛替尼达希纳治疗应持续进行。尼洛替尼达希纳胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸胶囊，更不应打开胶囊。手接触尼洛替尼达希纳胶囊后应立即清洗。

尼洛替尼达希纳和大多数药物一样，在治疗期间可能会出现一些副作用，由于每个患者的身体情况不同，所以在尼洛替尼达希纳治疗期间的副作用也因人而异，患者如果出现比较严重的副作用，需要及时联系医生处理，不可盲目用药。

患者在接受尼洛替尼达希纳治疗期间需要注意：该药品禁用于低钾血症和低镁血症或长QT综合征的患者，在使用尼洛替尼达希纳之前，应纠正低钾血症和低镁血症，并在尼洛替尼达希纳治疗期间定期监测电解质。此外，尼洛替尼达希纳能引起3/4级血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。在伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞性白血病CML患者中发生频率更高，尤其是慢性粒细胞性白血病CML加速期患者。骨髓抑制一般是可逆的，可以通过暂时停用尼洛替尼达希纳或降低剂量来控制。

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