阿糖胞苷是一种嘧啶类抗代谢药,主要用于治疗急性粒细胞白血病及消化道肿瘤,是治疗白血病最常见的药物,阿糖胞苷是主要作用于S期的周期特异性药。在细胞内由磷酸激酶活化,形成三磷酸赛德萨(Ara-CTP)等抑制DNA多聚酶,从而影响DNA合成;也可掺入DNA干扰其复制,使细胞死亡。那么,阿糖胞苷在治疗儿童白血病时的剂量。今天来了解一下阿糖胞苷在治疗儿童白血病时的剂量。
儿童的治疗 :用阿糖胞苷治疗儿童的非霍奇金氏淋巴瘤,要按病期及组织学类型而定。可分别采用不同的治疗方案及不同的剂量。
在一方案中将治疗阶段命名为 Part A 或 Part AA(总计4次静脉滴注),其每次剂量是:150mg 阿糖胞苷/m2 体表面积,进行1 小时静脉滴注,每12 小时一次,于治疗的第4-5天,并与其他细胞毒药物联用(BFM方案治疗II期,III期或IV期B-细胞淋巴瘤)。
其每次剂量是:75mg 阿糖胞苷/m2 体表面积,在31-34;38-41; 45-48和 52-55天进行诱导治疗,并与其他细胞毒药物联用(BFM方案治疗I期和II期非B-细胞淋巴瘤)。
高剂量治疗:高剂量治疗通常需用1-3g 阿糖胞苷/m2 体表面积,进行1-3 小时静脉滴注,每12 小时一次,持续4-6天。
鞘内治疗(注射至脊髓液):鞘内治疗的剂量是每次5-30mg 阿糖胞苷/m2 体表面积,每2-7 天进行一次。由于有积蓄神经毒性的危险,一般鞘内治疗的间隔不应低于3-5天。剂量和间隔主要依据临床情况决定。经常采用的剂量是每次30mg 阿糖胞苷/m2 体表面积,每4 天进行一次。
对于儿童淋巴源性恶性肿瘤,如急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),在国外经典方案及中华医学会儿科学分会血液学组于近年推出的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议》中,阿糖胞苷也多与VP-16或环磷酰胺(CTX)等组成联合方案,作为巩固和强化治疗方案。目前国内外标准方案均能使儿童ALL的长期无病生存( LTDFS)率达到80%以上。
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