




尼洛替尼为抗肿瘤药,临床上主要用于治疗对格列卫(伊马替尼)耐药的慢性粒细胞性白血病。
使用尼洛替尼的注意事项:
1、骨髓抑制:尼洛替尼能引起3/4级血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。在最初的2个月,应每隔2周做一次全血细胞计数,之后可每个月检测一次,或者在有临床指征时进行。骨髓抑制一般是可逆的,可以通过暂时停用尼洛替尼或降低剂量来控制。
2、QT间期延长:已经显示尼洛替尼能延长心室复极,可通过心电图上的QT间期检测出来,呈剂量依赖性。QT间期延长能够引起尖端扭转型室性心动过速,可能引起昏厥、惊厥和/或死亡。尼洛替尼禁用于低钾血症和低镁血症或长QT综合征的患者。
在使用尼洛替尼之前,应纠正低钾血症和低镁血症,并在治疗期间定期监测电解质。避免使用已知延长QT间期的药物和强CYP3A4抑制剂。在基线时、服药开始7天后、有临床指征时定期做心电图,在剂量调整之后也需要做心电图。
尼洛替尼医保报销规则:
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。
尼洛替尼在国内上市之初的价格较贵,规格是200mg*120胶囊/瓶,价格在32000$;规格150mg*120胶囊/瓶,价格在29000$;后来,尼洛替尼被纳入全国医保范围,医保后,规格200mg*120胶囊/瓶,价格在11364$;规格150mg*120胶囊/瓶,价格在9120$,报销比例在50%到80%之间。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=219293