卡介苗灌注治疗膀胱癌有什么优势？

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统最常见肿瘤之一,临床表现多为无痛性血尿，约75%为非肌层浸润性膀胱癌(病变局限于粘膜或粘膜下层)，最主要的治疗方式为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),但术后复发率仍然较高[1]。TURBt 术后给予膀胱灌注治疗已被证明可有效降低肿瘤复发率及进展率,其可能机制为药物可破坏循环肿瘤细胞，同时针对切除部位的残留肿瘤细胞产生消融效应﹐临床上目前最常使用的灌注药物主要为吉西他滨和卡介苗(BCG)。那么，卡介苗灌注治疗膀胱癌有什么优势？

1、由于肿瘤微环境中的免疫抑制作用, 常使浸润于肿瘤组织中的免疫细胞不能增殖和发挥杀伤功能, 如卡介苗 瘤体内直接使用, 它分泌的细胞因子可活化和促进这些细胞增殖, 提高其杀瘤活性;

2、卡介苗的瘤内注射后分泌的细胞因子直接作用瘤内免疫细胞和瘤细胞，这样可以减轻这些细胞因子全身使用所产生的副作用;

3、还可以根据不同的肿瘤导入相关肿瘤抗原基因, 使其在体内诱导产生肿瘤特异性细胞毒T 细胞。相信人们可以从上述治疗中得到许多启示, 设计出新型的抗肿瘤卡介苗 疫苗取不同卧位，使药液在膀胱内均匀分布。药液在膀胱内保留2 h以上，以利充分吸收。

目前国内外指南均提出卡介苗灌注可降低中高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者的复发率，且对高危患者来说，维持治疗3年较维持治疗1年更能获益。Chen等[研究也支持卡介苗维持治疗在中或高风险NMIBC治疗中的作用。

原文出处：[1]Yasuhisa F. Prediction models for progression of non-muscle-invasive bladder cancer: A review[J.Int J Urol,2018,25(3):212-218.

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