卡介苗的副作用和处理措施？

卡介苗(BCGVaccine)的副作用主要包括卡介苗全身性反应，包括发热、肺炎、肝炎、泌尿生殖器官机能异常、乏力、关节疼痛等，需要根据副作用的表现形式及西宁针对性的处理。

卡介苗

卡介苗(BCGVaccine)可用于治疗浅表性膀胱癌、膀胱上皮内癌，也可预防结核病。虽然卡介苗(BCGVaccine)治疗膀胱癌的作用机制尚不清楚，但卡介苗可通过纤维连接蛋白进入肿瘤细胞。

在体外，卡介苗进入的肿瘤细胞要么直接作为抗原呈递细胞，要么间接被巨噬细胞吞噬，导致卡介苗抗原或肿瘤特异性抗原 细胞毒性t淋巴细胞直接伤害靶肿瘤细胞，t淋巴细胞产生的各种细胞因子也对肿瘤细胞产生伤害性作用。 另外，部分细胞因子被认为可以活化巨噬细胞，有效地进行肿瘤细胞的吞噬、破坏。

卡介苗(BCGVaccine)的副作用

1、生殖器官机能异常：包括阴茎水肿、排尿痛、尿频、肉眼血尿、尿混浊、膀胱容量减少、排尿困难。

2、血液系统疾病：白细胞增多或减少、红细胞沉降速度异常、红细胞数增加或减少、血色素量减少。

3、精神神经系统疾病：乏力、头痛、头重感。

4、消化系统疾病恶心、食欲不振、口腔炎、应激性胃溃疡引起的出血。

5、全身疾病：发热、疲乏。

6、严重副作用：主要包括卡介苗感染、播散性卡介苗感染、局灶性卡介苗感染、异位卡介苗感染、间质性肺炎、全身性迟发型过敏性反应等。

卡介苗(BCGVaccine)副作用的处理措施

一、常见副作用的处理措施

1、出现排尿痛等膀胱刺激症状，可遵医嘱使用乙酰氨基酚、吲哚美辛及布洛芬等对症处理。

2、出现肾功能异常应充分观察，如定期检查，发现异常时停止给药，进行抗结核治疗及其他适当处理。

3、肝功能损害应定期检查，发现异常时停药、抗结核治疗等妥善处理。

4、如果发热39℃以上、发热持续2天以上、发热38℃以上，可导致播散性卡介苗感染，应停药，给予退烧药同时进行抗结核药物治疗。 另外，如果被认为是过敏反应的表现，也需要使用抗组胺剂。

5、对于被认为与关节痛及膀胱刺激症状相关的下腹部疼痛、下腹部重压感，可以用镇痛消炎剂处理，但其他症状可能表现为播散性卡介苗感染，因此需要停止使用该制剂，并进行抗结核药物治疗。

二、严重副作用的处理措施

1、卡介苗感染：卡介苗为活菌制剂，可引起播散性卡介苗感染、局部卡介苗感染、异位卡介苗感染。 此外，还可出现败血症、肝炎、脑脊髓膜炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎、前列腺炎、睾丸上身炎、动脉瘤等。

如果出现以上症状，应停止使用卡介苗并妥善处理，同时给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核联合治疗。 另外，卡介苗对吡嗪酰胺不显示敏感性。

2、局灶性卡介苗感染：给药局部膀胱及管腔等处连续前列腺、输尿管、肾盂、肾、睾丸上身等可出现卡介苗感染。

3、间质性肺炎：在给药过程中，患者可能会出现发热、咳嗽、呼吸困难等自觉症状，以及严重的间质性肺炎，包括胸部X线异常和低氧血症合并死亡病例。 在这种情况下，应停止使用本药剂，并迅速进行类固醇等适当的处理。 但是，在与播散性卡介苗感染难以鉴别的情况下，最好与类固醇剂一起进行抗结核剂给药。

4、全身性迟发型过敏性反应：在本药剂的临床试验中，发现伴有咳嗽及皮疹等的过敏引起的死亡病例。如果可能是全身迟发型过敏反应引起的不良反应，须停止使用本药，立即给予抗组胺剂或类固醇治疗。

卡介苗应用注意事项

一、配制药剂时的注意事项

1、卡介苗为减毒的微囊藻毒素，常规使用不考虑医务人员感染，但属活菌制剂，应无菌技术使用，使用时需戴橡胶手套及口罩。 如果不小心接触到手指等外伤部位时，请立即用酒精等消毒外伤部位。

2、悬浮时确认药瓶内本剂干燥状态后，取下药瓶头部的塑料拉片，用酒精棉消毒胶塞及其周边。 向本剂中注入附带的溶剂，静置1分钟后轻轻摇晃进行悬浮。

从小瓶中将悬浮液全部吸入注射筒，再加入日本药典生理食盐液制成均匀的卡介苗稀释液。

3、卡介苗悬浮后应立即使用。

二、给药注意事项

1、使用卡介苗之前，插入导尿管时要充分注意不要损伤尿路系统，如果不小心发生损伤，本剂的注入应间隔7-14天进行。

2、注入卡介苗时应尽量缓慢进行。

3、注入卡介苗后的第一次排尿时，为了能够充分排尿，最好在座位上排尿，另外为了避免因站立引起事故，最好不要突然站起来。

三、废弃药剂时的注意事项

1、所有与卡介苗接触的容器、器具等应煮沸消毒，或浸泡在适当的消毒液等中，消毒后处置。

2、作为卡介苗注入后最初的排尿消毒的方法，例如在排尿中加入一半量的10%次氯酸钠液放置15分钟。 另外，在排尿中加入10%次氯酸钠液时可能会产生氯气，所以要充分换气。

总结

虽然卡介苗灌注治疗膀胱癌具有一定的疗效，但也可能会产生一系列的副作用。在使用这种治疗方法时，患者和医生应该密切配合，及时发现并处理这些副作用，以确保治疗的顺利进行并最大程度地发挥其疗效。

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