氯法齐明可以和贝达喹啉一起使用吗？

郭药师

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2025-01-19 05:33:09

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目前，耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为结核病控制工作的三大挑战之一。耐多药结核病(MDR-TB)是指结核杆菌至少对异烟腓、利福平耐药。我国是 MDR-TB疫情严重的国家之一,多研究表明,不够健全或不恰当的结核病给药是MDR-TB发生的主要原因，幸运的是，一些新的药物如贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺和老药新用氯法齐明、环丝氨酸等药物的应用，为结核病的治疗特别是耐药结核病的治疗提供可能。那么，氯法齐明可以和贝达喹啉一起使用吗？

氯法齐明可以和贝达喹啉一起使用

最新研究显示,氯法齐明具有相似于利福平、异烟肼的化疗活性,且与其他抗结核药物无拮抗效应。氯法齐明可抑制DNA依赖的RNA聚合酶表达，并阻滞RNA诱导的细菌蛋白质的生成,最终阻滞、杀伤分支杆菌细胞。

在研究中，对接受含贝达喹啉治疗方案的利福平耐药结核病患者进行随访，严格评估他们的治疗效果和心脏安全性。与其他的研究结果一致，很少有参与者QT间期（QTcF）＞500 ms或与基线相比的绝对变化（ΔQTcF）＞60 ms，表明联合使用贝达喹啉和氯法齐明是安全的，并且危及生命的 QT间期延长比较罕见。这一重要发现，世卫组织建议大多数利福平耐药结核病可接受贝达喹啉和氯法齐明联合治疗。

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2019年1月，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019500

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