什么药物能代替氯法齐明？

郭药师

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2025-01-21 10:17:24

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贝达喹啉、利奈唑胺可以代替氯法齐明。虽然氯法齐明治疗效果好，但患者使用后会产生皮肤颜色改变等副作用，有些患者会因为外貌、皮肤的影响拒绝使用氯法齐明，此时可在医生的指导下选择其他合适的药物进行治疗。

贝达喹啉

2016年12月，中国国家食品药品监督管理总局批准，将富马酸贝达喹啉片作为抗结核药物，用于治疗成年(≥18岁)耐多药结核患者，能够代替氯法齐明治疗耐药结核，其有望改善耐多药结核患者的治疗效果，降低我国结核病疾病负担。

贝达喹啉是近50年来第一个上市的抗结核新药，属二芳基喹啉类药物。它通过抑制结核分枝杆菌三磷酸腺苷(ATP)合成酶而发挥抗结核治疗作用，尤其在耐多药结核和广泛耐药结核（MDR-TB/XDR-TB）的治疗中，贝达喹啉的重要地位日益凸显。

自WHO2013年发布贝达喹啉可用于治疗MDR-TB患者的暂行策略指导方案，至少在46个国家用于MDR-TB患者的治疗，数篇报道结果显示，含贝达喹啉的治疗方案可获得良好的疗效，能够提高痰结核分枝杆菌培养阴转率。

利奈唑胺

利奈唑胺在耐药肺结核的治疗方面取得了良好的效果，也可以代替氯法齐明治疗耐药结核。

利奈唑胺片是2000年被美国FDA批准上市的第一个唑烷酮类药，对耐药结核菌株抗菌作用良好(其MIC<1μg/ml)，对快速增殖期、静止期菌群均有效，能有效治疗多重耐药肺结核患者。

对于氟喹诺酮或氨基糖苷类耐药的多重耐药肺结核患者，在治疗方案中添加利奈唑胺可快速降低结核杆菌的承载量。

参考文献

1、[1]朱慧,刘忠泉,谢莉等.

贝达喹啉的HPLC-MS/MS检测方法建立及应用[C]//中国防痨协会,《中国防痨杂志》期刊社,复旦大学附属华山医院,首都医科大学附属北京胸科医院.耐药结核病临床诊治难点与热点问题专题研讨会资料汇编.[出版者不详],2018:138-142.DOI:10.26914/c.cnkihy.2018.001751.

2、[1]邹莉萍,时正雨,梁丽,陈晴,李秀,陈蕾,付莉,吴桂辉.含贝达喹啉及利奈唑胺方案治疗耐多药结核病24周疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志,2022,27(03):415-421.

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参考资料： FDA说明书，FDA更新于2019年1月，https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019500

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