卡麦角林治疗帕金森的效果

卡麦角林治疗帕金森的效果

卡麦角林是一种麦角衍生的多巴胺激动剂，用于治疗帕金森病（PD），每天给药一次有效。使用卡麦角林作为PD辅助治疗的安慰剂对照试验表明，它显著减少了“关闭”时间，改善运动功能并减少了左旋多巴的需求。

卡麦角林已被证明在改善早期帕金森病单药治疗的运动功能方面与其他多巴胺激动剂一样有效，一项为期 5 年的左旋多巴对照研究表明，卡麦角林在减少运动障碍方面优于左旋多巴。卡麦角林在夜间残疾、不宁腿综合征和治疗PD患者中的疗效也已得到证实。对卡麦角林临床疗效的审核表明其耐受性良好，并具有可接受的副作用。

一项多中心随机双盲3至5年的试验旨在评估卡麦角林单独或联合左旋多巴的初始治疗是否能预防或延迟早期帕金森病患者长期运动并发症的发生。符合纳入研究条件的患者（n=412）患有早期特发性帕金森病（Hoehn和Yahr 1至3期），之前未接受过左旋多巴、司来吉林或多巴胺激动剂治疗。

患者随机接受卡麦角林（0.25至4 mg，每日一次）或左旋多巴（100至600 mg/天）的滴定，最长24周。一旦达到最佳或最大耐受剂量，就将其维持到终点（连续2次3个月就诊时确认出现运动并发症）或至少3年的治疗。当运动功能障碍[统一帕金森病评定量表（UPDRS）因子III]的改善程度与基线相比下降到30%以下时，在两个治疗组中都添加了开放标记左旋多巴。

两种治疗都改善了运动功能障碍，降低了日常生活活动的UPDRS因子III和因子II评分。接受卡麦角林治疗的患者发生运动并发症（终点）的频率明显低于左旋多巴受试者（22%对34%；p＜0.02）。卡麦角林治疗期间发生运动并发症的相对风险比左旋多巴低50%以上。

卡麦角林治疗患者（31%）的严重不良事件发生率略高于左旋多巴治疗患者（25%），无论是否与药物有关。卡麦角林与左旋多巴组的停药率分别为16%和13%。

总之，研究表明，在早期帕金森病患者中，卡麦角林无论是单药治疗还是与左旋多巴联合治疗都是有效的。此外，开始使用卡麦角林治疗可显著延缓运动并发症的发展。

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参考文献

[1.]Marco AD, Appiah-Kubi LS, Chaudhuri KR. Use of the dopamine agonist cabergoline in the treatment of movement disorders. Expert Opin Pharmacother. 2002 Oct;3(10):1481-7. doi: 10.1517/14656566.3.10.1481. PMID: 12387694.

[2.]Rinne UK, Bracco F, Chouza C, Dupont E, Gershanik O, Marti Masso JF, Montastruc JL, Marsden CD. Early treatment of Parkinson's disease with cabergoline delays the onset of motor complications. Results of a double-blind levodopa controlled trial. The PKDS009 Study Group. Drugs. 1998;55 Suppl 1:23-30. doi: 10.2165/00003495-199855001-00004. PMID: 9483167.