奥贝胆酸和熊去氧胆酸的区别？

奥贝胆酸和熊去氧胆酸两者在药物适应症、不良反应、用法用量、治疗效果等方面存在区别，建议患者在医生的指导下选择药物使用。

药物适应症

奥贝胆酸是一种半合成的疏水性胆汁酸(hydrophobic bile acid, BA)类似物，是一种法尼醇X受体(farnesoid X receptor, FXR)的高选择性激动剂。法尼醇X受体是BA的关键核受体，可诱导肠源性激素，尤其是成纤维细胞生长因子19的表达。OCA对糖脂代谢，尤其是肝脏炎症的有益作用使其成为多种疾病的治疗候选药物，包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。

熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid, UDCA)是肠道细菌转化(cheno)去氧胆酸产生的次生胆汁酸，是肠道屏障完整性的关键调节剂，也是脂质代谢的必需物质。临床可以用来治疗胆固醇型胆结石，形成和胆汁缺乏性脂肪泻，还可以被用来防止药物性结石和治疗脂肪痢（回肠切除术后）。

不良反应

奥贝胆酸最常见的不良反应为皮肤瘙痒，患者还会出现腹痛、皮疹、乏力、口咽部疼痛、关节痛、头晕、便秘、甲状腺功能异常和湿疹等不良反应。若患者皮肤瘙痒严重，应及时遵医嘱停药或者减小药物剂量，使用抗组胺药物缓解症状。

熊去氧胆酸一般不会引起腹泻，其他偶见的不良反应有过敏、胰腺炎、头痛、便秘、头晕、胆结石钙化、软便、心动过速等。

用药剂量

奥贝胆酸需要口服，刚开始用药时每日一次，每次5mg，可与食物同服，也可不伴随食物服用，之后可增加到每日10mg的最大剂量。

熊去氧胆酸用于利胆时一次50mg，一日三次，用于溶胆石时一日450-600mg，分2次服用，或者根据自己的体重每天8-10mg/公斤，肥胖者每天15mg/公斤，吃饭的时候分两次服用。

治疗效果

一项研究显示，奥贝胆酸可控制肝硬化的发展，改善原发性胆汁性胆管炎患者的胆汁酸排泄，能通过直接抑制巨噬细胞NLRP3炎症小体的激活，进而抑制炎症小体激活引起的肝脏脂质沉积，从而改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。

熊去氧胆酸在原发性胆汁性肝硬化患者中，13-15 mg/kg/d)可改善血清肝脏化学指标，可能延缓疾病进展为重度纤维化或肝硬化，并可能延长无移植生存期。在原发性硬化性胆管炎中，13-20 mg/kg/d)可改善血清肝脏化学指标和预后替代指标。

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