




1、口腔溃疡:若患者长期使用依维莫司,可能会出现口腔溃疡、3级或4级口腔炎和口腔粘膜炎的情况,导致口腔黏膜出现溃烂,影响患者进餐、说话等正常活动。
2、影响伤口愈合:依维莫司会延迟伤口愈合,增加伤口相关并发症的发生,如伤口裂开、伤口感染、切口疵、淋巴囊肿和浆膜瘤。
3、感染:依维莫司具有免疫抑制特性,可能使患者易患细菌、真菌、病毒或原生动物感染,包括机会性病原体感染。局部和全身感染,包括分枝杆菌感染、其他细菌感染、肺炎、侵袭性真菌感染,如念珠菌病或肺抱子虫肺炎(PJP)和病毒感染、曲霉病,包括服用依维莫司的患者中出现了乙型肝炎病毒再激活。
可能会出现甲沟炎,影响患者正常走路。其中一些感染是严重的(例如,导致脓毒症、呼吸或肝功能衰竭)或致命的。
4、肾衰竭:长期接受依维莫司治疗的患者可能会出现肾衰竭,包括急性肾衰竭,严重时可能会出现死亡。
5、贫血:患者长时间使用依维莫司还可能引起贫血症状,对凝血功能造成影响,导致出血,如鼻出血等。
此外,患者在治疗中还可能出现腹泻、咳嗽、高血糖、乏力、肌肉骨骼疼痛、腹痛、呼吸困难、鼻出血、食欲减退、牙龈肿痛、皮疹等副作用。
1、口腔溃疡:患者应保持口腔卫生,饭后漱口、使用漱口水等,防止继发感染。避免过烫、过硬食物,可多吃富含维生素及微量$素的食物,保护口腔黏膜。还可多饮水,有助于保持口腔卫生,促进机体新陈代谢,排出体内导致各种感染的毒素,促进溃疡愈合。此外可遵医嘱使用氯己定含漱剂、庆大霉素、地塞米松等药物起到抗炎、促进愈合的作用。
2、甲沟炎:疼痛和肿胀较轻者,可使用加入过氧化氢(1:1)的温水泡手或脚,每天3-4次,每次20分钟。也可使用常用药物治疗,有抗生素软膏,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。若甲下脓液积聚,可进行脓肿切开引流、拔甲治疗等。
3、感染:如果诊断为感染,应立即进行适当治疗,并考虑中断或停用依维莫司。如果诊断为侵袭性全身性真菌感染,则停用依维莫司,并采用适当的抗真菌治疗。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年6月22日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=205426