芦可替尼开始治疗后什么时候减量？

患者在开始使用芦可替尼后若出现血小板计数降低，可正在医生的指导下进行减量。

需要减量的情况以及减量后的剂量

出现血小板计数降低时应进行减量，避免出现由于血小板减少而导致治疗中断的情况。

开始治疗时血小板计数不低于100×10^9/L的患者，血小板减少时的给药推荐：

1、开血小板计数为100至<125×10^9/L，25 mg每日2次患者应减量至20 mg每日2次，20 mg每日2次的患者应减至15 mg每日2次。

2、血小板计数在75至<100×10^9/L时，应减量至10mg每日2次。

3、血小板计数在50至<75×10^9/L，应减量至5mg每日2次。血小板<50×10^9/L，应暂停治疗。

当血小板计数低于35×10^9/L时，需减少芦可替尼的剂量。针对开始治疗时血小板计数为50×10^9/L至<100×10^9/L的患者的血小板减少的剂量调整：

1、血小板<25×10^9/L应中断给药。

2、血小板在25×10^9/L至<35×10^9/L且在之前的4周内，血小板计数下降小于20%，应减少剂量5mg每日1次。若患者剂量为5mg每日1次，则将剂量维持在5 mg每日1次上。

3、若血小板25×10^9/L至<35×10^9/L且在之前的4周内，血小板计数下降不低于20%，应减少剂量5mg每日2次。若患者剂量为5mg每日2次，则将剂量减为5mg每日1次。若患者剂量为5 mg每日1次，则将剂量维持在5mg每日1次上。

芦可替尼治疗真性红细胞增多的效果

芦可替尼治疗真性红细胞增多的疗效明显，患者应遵医嘱坚持用药。

一项研究评价了芦可替尼治疗真性红细胞增多症（PV）的疗效及安全性。芦可替尼起始剂量均为10mg bid，治疗满3个月后，如果红细胞压积（HCT）控制不良，可以增加芦可替尼剂量。无需额外放血且HCT<45%被视为HCT缓解。

结果：共33例接受了芦可替尼治疗的PV患者纳入研究，男性17例，女性16例，中位年龄50(21-72)岁。JAK2V617F突变31例，JAK2exon12突变2例。接受治疗前中位血红蛋白187(166-208)g/L，白细胞10.4(5.0-15.8)×109/L，血小板457(237-677)×109/L。17例（51.5%）患者因羟基脲耐药或不耐受接受芦可替尼二线治疗，16例（48.5%）自愿接受一线芦可替尼治疗。

中位起病至接受芦可替尼治疗时间47(3-188)月。随访至2019年12月31日，所有患者均坚持用药，接受芦可替尼治疗中位时间19(2-91)个月。一线与二线治疗者中均有15例（分别占93.8%和88.2%）获得HCT缓解。中位开始治疗至HCT缓解的时间是2.2(0.8-11.6)个月，截止目前获得HCT缓解后疗效丧失者1例（3.0%）。

结论：芦可替尼治疗PV患者HCT缓解率高，不良反应少见，患者可以长期坚持用药。

参考文献

[1]常龙,段明辉.芦可替尼治疗真性红细胞增多症的疗效及安全性评价[J].中国实验血液学杂志,2022,30(05):1515-1518.DOI:10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2022.05.032.

相关热文推荐：服用芦可替尼会骨骼疼痛吗？