阿那白滞素可以治疗痛风和Still病吗？

阿那白滞素可以治疗痛风以及Still病，能够缓解通风引起的关节疼痛等不适症状，患者可在医生的指导下正确用药。

药物适应症

阿那白滞素(Anakinra)是一种重组白细胞介素-1受体拮抗剂，可竞争和阻断白细胞介素1的生物效应，从而减轻全身炎症反应。FDA批准用于类风湿性关节炎和新生儿多系统炎性疾病(NOMID)、Still病，还可用于治疗巨噬细胞激活综合征(MAS)、风湿性sHLH。2015年欧洲心脏病学会心包疾病诊疗指南将阿那白滞素作为难治性复发性心包炎(RP)的三线治疗方案。

作用机理

阿那白滞素通过竞争性抑制IL-1与在多种组织和器官中表达的白介素-1 型受体(IL-1RI)的结合，阻断 L- 和的生物活性。IL-1 的产生是对炎性刺激反应的诱导，介导多种生理反应，包括炎性反应和免疫反应。IL-1具有广泛的活性，包括通过诱导蛋白聚糖的快速丢失来降解软骨，以及刺激骨吸收。Ba患者滑膜和滑液中天然产生的 L-1Ra水平不足以与局部产生的IL-1水平竞争。

在大多数与低温蛋白相关的周期性综合征(如 OMID)患者中，已发现CIAS1/LRP3基因的自发性突变。CIAS1/LRP3 编码低温蛋白，一种炎症体成分。被激活的炎性小体导致蛋白水解成熟并分泌 IL-1B，在NOMID 的全身性炎症和表现中具有重要作用。

DIRA 病是一种常染色体隐性单基因自身炎症性疾病，由 LIRN基因突变导致白细胞介素-1受体抗剂(IL-1Ra)分泌减少引起。IL-IRa 缺乏会导致无对抗的IL-1a和IL-1B 促炎信号，从而引起全身炎症，并累及皮肤和骨。

治疗效果

阿那白滞素用于痛风患者时可缓解其疼痛症状，提高患者的生活质量，控制病情发展。并且目前的数据支持使用阿那白滞素对斯蒂尔病进行靶向治疗，因为它可改善临床结局，尤其是在病程早期开始的情况下。

参考文献

Vastert SJ, Jamilloux Y, Quartier P, Ohlman

S, Osterling Koskinen L, Kullenberg T, Franck-Larsson K, Fautrel B, de

Benedetti F. Anakinra in children and adults with Still's disease.

Rheumatology (Oxford). 2019 Nov 1;58(Suppl 6):vi9-vi22. doi:

10.1093/rheumatology/kez350. PMID: 31769856; PMCID: PMC6878842.

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