淋巴瘤鞘内注射塞替派后多久起效？

淋巴瘤鞘内注射塞替派的起效时间因人而异。由于每个患者的身体素质不同、疾病严重程度不同、对药物的敏感度不同等，鞘内注射塞替派的起效时间并不固定。

塞替派用法用量

塞替派为白色冻干粉，用药前需进行重构、稀释，最后静脉注射，用于不同疾病时用药剂量也不同：

1、乳腺或卵巢腺癌：塞替派治疗乳腺或卵巢腺癌的推荐剂量为静脉注射0.3至0.4 g/kg。剂量应每隔1至4周给药一次。最初，通常给予给定范围内的较高剂量。应根据预处理对照血细胞计数和后续血细胞计数每周调整维持剂量。维持剂量的给药频率不应超过每周一次。

2、浅表性膀胱乳头状癌：治疗浅表性膀胱乳头状癌的塞替派推荐剂量为60g，采用30-60mL氯化钠注射液经导管注入膀胱，溶液应保留2小时。如果患者发现无法将 60ml保留2小时，可按 30ml的剂量给药。每15分钟可对患者重新定位，以实现最大面积接触，一般疗程为每周1次，连续4周。如有必要，可重复该疗程，但第二和第三疗程必须谨慎进行，因为骨髓抑制可能增加。

塞替派治疗淋巴瘤效果

中枢神经系统(CNS)复发是影响约5%弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的严重并发症。最佳治疗方案尚不清楚，目前的生存率约为20%。以塞替派/白消安为基础的大剂量化疗(HDT)和自体移植(ASCT)已被证明对原发性CNS淋巴瘤有效，但关于该预处理方案对继发性CNS淋巴瘤(SCNSL)的研究较少。

一项实验研究了塞替帕/白消安为基础的HDT/ASCT治疗的所有≥18岁侵袭性b细胞淋巴瘤和继发性中枢神经系统受累的连续患者。利用Kaplan-Meier曲线估计自ASCT开始的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和疾病特异性生存期(DSS)。

结果:本研究包括57例患者，2例(4%)患既往接受过治疗的惰性b细胞淋巴瘤，1例(2%)患多次复发的DLBCL。诊断DLBCL时，中位CNS复发时间为4个月，中位年龄58岁。CNS受累见于初诊时的20例，发生于一线治疗期间的10例或发生于治疗结束后的27例。对于初诊时无SCNSL的患者，31例出现单纯CNS复发，6例同时出现CNS和全身复发。

大多数患者接受了以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)为基础的多药诱导化疗(HD-MTX的中位剂量为4，之后41例(72%)接受了利妥昔单抗、地塞米松、阿糖胞苷和顺铂(R-DHAP)的外周血干细胞动员(R-DHAP)。HDT预处理方案为塞替帕+白消安+美法仑+利妥昔单抗(TBMR或塞替帕+白消安+环磷酰胺(TBC)。诊断SCNSL至ASCT的中位时间为116d。

asct治疗系统性/中枢神经系统疾病的总反应率(ORR)在asct治疗前为93%/89%，在asct治疗后为95%/100%。asct前的合并ORR为88%，完全缓解率为21%，部分缓解率为67%。2例(4%)ASCT前发生CNS复发的患者在未接受其他全身化疗的情况下，经TBMR预处理后获得长期缓解。在ASCT后的中位88天，9例患者出现淋巴瘤复发，并伴有CNS复发、全身性复发或两者兼有。

结论:在迄今为止SCNSL中关于该预处理方案的最大研究之一中，发现以大剂量塞替派/白消安为基础的ASCT预处理与侵袭性b细胞淋巴瘤和继发性中枢神经系统受累患者的良好结局相关，在这项研究中，4年OS为75%。

不良反应

塞替派具有皮肤毒性、胚胎毒性、中枢神经系统毒性等，可对胎儿造成伤害。最常见的不良反应为胆红素升高、中性粒细胞减少、天冬氨酸转氨酶升高、粘膜炎、贫血、血小板减少、巨细胞病毒感染、腹泻、血尿和皮疹、出血、丙氨酸转氨酶升高。

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