西尼莫德用法用量？

西尼莫德(siponimod, MAYZENT )的起始剂量为0.25 mg/d。对于存在窦性心动过缓、一度或二度房室传导阻滞或心肌梗死或心力衰竭病史的患者,起始治疗时应监测心脏情况。西尼莫德对于CYP2C9 * 1/ * 3或CYP2C9 * 2/ *3基因型的患者,应在6 d内逐步加量至维持剂量2 mg/d;对于CYP2C9 * 1 / * 1、CYP2C9 * 1/*2或CYP2C9 * 2/*2基因型的患者,应在5 d内逐步加量至维持剂量1 mg/d。

关于西尼莫德

瑞士诺华公司研制的治疗多发性硬化症(MS)新药siponimod，中文名为西尼莫德，是新一代选择性磷酸鞘氨醇-1(S1P)受体-1调节药。据悉，2019年3月、2020年1月，西尼莫德先后获美国、欧盟批准上市。诺华该产品于2019年2月注册申报国内上市，随后被纳入优先审评程序，历时15个月，快速获批上市，为复发型多发性硬化患者提供了新的治疗选择，更好地满足了患者的临床需求。

西尼莫德给药前评估

1、CYP2C9 基因型测定：检测患者的 CYP2C9 变异体，以确定 CYP2C9 基因型。

2、全血细胞计数：审查近期全血细胞计数 (CBC) 结果。

3、眼科评价：对眼底（包括黄斑）进行评价。

4、心脏评价：获得心电图 (ECG)，以确定是否存在既存传导异常。在患有某些既存疾病的患者中，建议心脏病专家建议进行首次给药监测。确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室 (AV) 传导的药物。

5、当前或既往用药：如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗，或既往使用过这些药物，在开始 MAYZENT 治疗前考虑可能的非预期叠加免疫抑制作用。

6、疫苗接种：在开始 MAYZENT 治疗前，检测患者的水痘带状疱疹病毒 (VZV) 抗体；建议抗体阴性患者在开始 MAYZENT 治疗前接种 VZV 疫苗。

7、肝功能检查：获得近期（即过去6个月内）转氨酶和胆红素水平。

8、皮肤检查：在开始 MAYZENT 治疗前或治疗后不久进行基线皮肤检查。如果观察到可疑皮肤病变，应立即进行评价。

CYP2C9 基因型*1/*1、*1/*2或*2/*2患者的推荐剂量

1、维持剂量

治疗滴定后（见治疗开始），MAYZENT的推荐维持剂量为2 mg，口服给药，每日一次，从第6天开始。CYP2C9*1/*3或*2/*3基因型患者需要调整剂量。西尼莫德应整片给药；请勿掰开、压碎或咀嚼。

2、治疗开始

如表1所示，以5天滴定开始 MAYZENT 治疗。滴定至 2 mg 维持剂量的患者应使用12片初始包装。

表1 ：达到 MAYZENT 2 mg 维持剂量的剂量滴定方案

如果漏服一次滴定剂量超过24小时，则需要在滴定方案第1天重新开始治疗。

CYP2C9 基因型*1/*3或*2/*3患者的推荐剂量

1、维持剂量

在CYP2C9*1/*3或*2/*3基因型患者中，治疗滴定后（见治疗开始），MAYZENT的推荐维持剂量为1 mg，从第5天开始每日一次口服给药。

2、治疗开始

如表2所示，以4天滴定开始 MAYZENT 治疗。滴定至 1 mg 维持剂量的患者应使用7片初始包装。

表2 ：达到 MAYZENT 1 mg 维持剂量的剂量滴定方案

如果漏服一次滴定剂量超过24小时，则需要在滴定方案第1天重新开始治疗。

热文推荐：阿普斯特片是什么药？