替西帕肽适用1型糖尿病还是2型糖尿病？

替西帕肽适用2型糖尿病，并不适用于1型糖尿病患者。建议糖尿病患者使用替西帕肽治疗前提前咨询医生，以明确自身是否适合使用。

为什么替西帕肽适用于2型糖尿病而不是1型糖尿病

1型糖尿病患者的体内胰岛素绝对分泌不足，需要终身使用胰岛素来维持血糖的稳定。而2型糖尿病患者体内胰岛素相对分泌不足，在发病的初期，口服降糖药可以起到一定的疗效。

食品药品监督管理局批准将替西帕肽皮下注射作为单一疗法或结合饮食和体育锻炼的联合疗法，以实现糖尿病患者更好的血糖水平。

替西帕肽/替尔泊肽(Mounjaro)是一种GIP和GLP-1双重受体激动剂，具有多种作用和功效，包括改善血糖控制、保护心血管等。它作用于两个“降糖靶点”，即GLP-1受体和GIP受体，可以有效的加强胰岛素分泌，改善胰岛素敏感性，降低食欲，延迟胃排空，从多重机制发挥降糖、减重的重要作用。同时还可以带来心肾保护，改善脂肪肝等方面的多重获益。

因此，替西帕肽适用于2型糖尿病患者的治疗。对于1型糖尿病患者，由于其体内胰岛素绝对分泌不足，需要使用胰岛素来维持血糖的稳定，因此替西帕肽可能无法发挥有效作用。

替西帕肽治疗2型糖尿病的疗效

替西帕肽是第一个在美国、欧洲和阿联酋被批准用于治疗2型糖尿病的双重GIP/GLP-1受体共激动剂。替西帕肽是一种酰化肽，用于激活GIP和GLP-1受体，这两种受体是胰岛素分泌的关键介质，也在大脑中调节食物摄入的区域表达。

在2型糖尿病受试者(SURPASS 1-5)中进行的五项临床试验表明，每周5-15mg的替西帕肽降低了HbA1c(1.24-2.58%)和体重(5.4-11.7 kg)，其降低量是单一药物前所未有的。相当比例的患者(23%-62.4%)的HbA1c<5.7%(正常血糖正常范围的上限)，20.7%-68.4%的患者体重下降超过基线体重的10%。与选择性GLP-1 RA索马鲁肽(每周1.0毫克)和滴定基础胰岛素相比，替西帕肽在降低HbA1c和体重方面明显更有效。

在一项随机3期临床试验中评价甘精胰岛素联合替西帕肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。患者随机接受每周一次皮下注射5mg (n=116)、10mg (n=119)或15mg (n=120)替西帕肽或安慰剂(n=120)超过40周。

在第40周时，相对于基线的平均HbA1c变化，10mg替西帕肽组为-2.40%，15mg替西肽组为-2.34%，安慰剂组为-0.86%。使用5mg替西帕肽治疗后，HbA1c相对于基线的平均变化为-2.11%。

在接受甘精胰岛素治疗的2型糖尿病和血糖控制不充分的患者中，与安慰剂相比，在滴加甘精胰岛素的基础上增加皮下注射替西帕肽导致40周后血糖控制的统计学显著改善。

总结

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，饮食和运动都是非常重要的治疗手段。饮食上避免食用高糖、高油脂的食物，比如巧克力、蛋糕、肥肉等，平时要注意多运动，控制体重。

参考文献：

Nauck MA, D'Alessio DA. Tirzepatide, a dual GIP/GLP-1 receptor co-agonist for the treatment of type 2 diabetes with unmatched effectiveness regrading glycaemic control and body weight reduction. Cardiovasc Diabetol. 2022 Sep 1;21(1):169. doi: 10.1186/s12933-022-01604-7. PMID: 36050763; PMCID: PMC9438179.

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