




瑞维美尼(revumenib)是治疗特定基因突变型白血病的新型靶向药物,通过精准抑制癌细胞增殖通路发挥作用,本文将就药物获取途径、科学用药方法及关键注意事项提供详细指导。
目前该药物尚未获得中国国家药品监督管理局批准上市,也未纳入医保目录。国内正规医院药房及药店暂无法提供。
患者可经主治医生开具处方后,前往海外药店购买,但是本途经比较消耗人力物力。如果想要更加方便快捷,可以选择线上正规平台购买。需警惕宣称低价的非正规渠道。
瑞维美尼需严格遵循个体化给药方案,以下操作规范请务必遵守。
成人及体重≥40kg患者标准剂量为每次270mg(1.7片),每日两次。若同时使用抗真菌药(如酮康唑)或抗生素(如克拉霉素),剂量需调整为160mg/次(1片)。
儿童患者(≥1岁且体重<40kg)按体表面积计算:160mg/m²/次。每次服药间隔严格保持12小时。
整片用温水送服,不可掰碎或咀嚼。可选择空腹服用,或随低脂餐(脂肪含量<15g,如全麦面包+脱脂奶)同服。服药前后2小时避免食用葡萄柚、杨桃等水果。漏服未超4小时可立即补服,超时则跳过该次剂量。
用药前需确认白细胞计数<25Gi/L。治疗首月每周进行心电图(重点监测QTc间期)、血常规(关注血小板/中性粒细胞)、电解质(钾/镁浓度)等检查。出现持续头晕、心悸或皮下瘀斑需立即就医。
QTc间期>500ms暂停给药;3级腹泻减量至135mg/次;出现分化综合征(发热+呼吸困难)时需停用药物并静脉注射地塞米松(10mg/次,每12小时一次)。
治疗期间需高度关注这些安全风险。
患者在服用瑞维美尼期间,需要注意下面事项,需医患协同管理以下风险。
部分患者可出现QT间期延长。用药前需完成基础心电图检查,血钾浓度需≥4.0mmol/L。治疗期间每周复查心电图,避免合用胺碘酮、喹硫平等延长QT药物,老年患者建议增加监测频次。
部分患者在用药3周内突发高热(>38.5℃)、血氧饱和度下降或全身水肿。此为医疗紧急事件,需立即住院并静脉注射地塞米松,同时进行呼吸支持。
避免合用利福平、卡马西平等药物,必须使用抗真菌药时,选择氟康唑替代酮康唑,与华法林合用可能增加出血风险,需加强凝血功能监测。
治疗期间常见副作用包括:鼻衄、恶心、肌肉疼痛等。若出现以下症状请立即就医:突发胸痛、呼吸困难、持续呕吐或意识模糊。药品需保存于原装铝箔板中,放置于20-25℃干燥避光环境,有效期36个月。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月的说明书, https://www.accessdata.fda.gov/Scripts/Cder/Daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=218944