瑞维美尼(Revumenib)正规的购买方式

瑞维美尼(Revumenib)于2024年11月15日首次获批用于携带KMT2A易位的复发或难治性急性白血病（成人及1岁以上儿童）；2025年10月24日扩展新适应症，用于携带易感NPM1突变的复发或难治性急性髓系白血病（AML），适用人群为1岁以上、无满意替代治疗方案的成人与儿童患者。

瑞维美尼(Revumenib)的正规的购买方式

瑞维美尼(Revumenib)目前未在中国大陆获批，国内常规医院与药房无法凭处方直接获取。用药需求的患者，只能通过境外已获批地区的合规渠道，在血液科医生评估与指导下获取药物。

1、海外就医

前往美国、欧盟等已批准上市的国家或地区，由当地医生开具处方后，通过正规的药房进行购买瑞维美尼(Revumenib)。

2、医疗服务机构

经正规的医疗服务机构也可帮助购买到瑞维美尼(Revumenib)，购药后通过直邮的方式获取药物。

切勿通过非正规渠道购买，存在假药和质量安全风险。

药物相互作用

1、强CYP3A4抑制剂：必须减量

瑞维美尼主要经CYP3A4代谢，因此任何抑制这个酶的药物都会抬高它的血药浓度。

与泊沙康唑、伊曲康唑、伏立康唑等多剂量合用后，瑞维美尼的峰浓度与药时曲线下面积均升高约2倍；与考比司他合用升高约2.5倍。

体重40公斤及以上者由每次270mg降至160mg、每日两次；体重不足40公斤者由每次160mg/㎡降至95mg/㎡、每日两次。若停用强抑制剂，须至少等它经过5个半衰期，再把剂量调回不合用抑制剂时的水平。

开始用、停用或换用抗真菌药时，都必须重新核对瑞维美尼的剂量。

2、强或中度CYP3A4诱导剂：必须避免

诱导剂带来的后果是双向的。一方面降低瑞维美尼本身的暴露，可能削弱疗效；另一方面升高活性代谢物M1的暴露，可能增加QT延长风险。由于M1参与QT效应却不参与疗效，只会带来风险，不会带来获益，应避免联用。

具体药物包括抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英、苯巴比妥）、抗结核药（如利福平、利福布汀）、部分抗逆转录病毒药（如依非韦伦）、以及圣约翰草（贯叶连翘）等草药制剂。

3、延长QT间期的药物

避免联用。

若无法避免，在启用时、联用期间以及临床需要时做心电图；QTc超过480毫秒应暂停瑞维美尼，待恢复至480毫秒及以下再重启。

先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、存在电解质异常，以及正在使用其他延长QT间期药物的患者，在常规监测频率之外，还应根据临床情况增加心电图次数。

具体药物包括部分抗心律失常药（如胺碘酮、索他洛尔）、部分抗精神病药（如氟哌啶醇、喹硫平）、部分抗菌药（如莫西沙星、克拉霉素）、静脉高剂量使用的止吐药（如昂丹司琼）、以及美沙酮等。具体到某一药物是否需要停用或替换，由医生核对。

4、中度抑制剂：无需调整剂量

中度抑制剂的影响相对有限。与氟康唑、艾沙康唑同用时，瑞维美尼的药代动力学未见有临床意义的改变，不推荐调整剂量。

5、瑞维美尼对其他药物的影响

瑞维美尼也会影响其他药物。体外研究显示，它抑制CYP3A4，但不抑制CYP1A2、2A6、2B6、2C8、2C9、2C19、2D6与2E1，也不诱导CYP1A2、2B6、3A4；还抑制MATE1转运体，可能升高经CYP3A4代谢的合用药物的浓度。

注意事项

有生育能力的女性患者，以及男性患者的女性伴侣，在治疗期间及末次给药后4个月内均须采用有效避孕措施。

哺乳期不应母乳喂养，且应持续至末次给药后1周。

治疗开始前应确认妊娠状态；治疗期间若怀疑怀孕，需立即就医。

漏服药物，若接近下一次给药时间（不足12小时），不应补服，按原计划服用下一次剂量即可；不可在12小时内服用两剂。

呕吐后不应补服，等待下一次计划给药。

就医时，把正在使用的全部药物列成清单，包括处方药、非处方药、中成药、维生素与保健品，每次就诊、每次新开药都出示给医生与药师。