那他珠单抗(Natalizumab)的副作用如何缓解？

那他珠单抗(Natalizumab)通过抑制免疫细胞迁移来发挥作用，虽然其疗效显著，但同时也伴随着一些潜在的副作用。

那他珠单抗(Natalizumab)主要副作用

1、严重副作用（需立即医疗干预）

(1)、进行性多灶性白质脑病（PML）：是那他珠单抗最危险、最受关注的副作用。PML是一种由JC病毒引起的罕见、严重且可能致命的机会性脑部感染。

(2)、其他严重感染：

疱疹感染：可能引起危及生命的脑炎、脑膜炎，以及可能导致失明的急性视网膜坏死。症状包括突发高烧、严重头痛、视力下降、眼红眼痛。

肝脏损伤：有发生严重肝损伤甚至肝衰竭的病例。症状包括皮肤或眼白变黄（黄疸）、异常深色尿液、严重疲劳、恶心呕吐。

2、常见副作用（发生率较高）

在多发性硬化症和克罗恩病的临床研究中，最常见的副作用（发生率≥10%）包括：

头痛、疲劳（乏力）、关节痛，感染，如尿路感染、上下呼吸道感染、肠胃炎、恶心（尤其在克罗恩病患者中），以及抑郁、皮疹、四肢疼痛等。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

那他珠单抗(Natalizumab)副作用缓解

对于不同的副作用，应采取针对性的缓解和管理措施。

1、严重副作用的应对

(1)、PML的监测与管理

用药前及治疗期间定期（如每6个月）检测JC病毒抗体，并与医生共同评估风险与获益。

患者应密切关注任何新的或持续加重的神经系统症状，一旦出现应立即告知医生。

若怀疑PML，医生会立即暂停用药，并进行脑部MRI和脑脊液JC病毒DNA检测以确诊。目前尚无PML的特效疗法，早期发现并停用药物是改善预后的关键。

(2)、严重感染的处理

出现发烧、持续咳嗽、疱疹（如带状疱疹）或其他感染迹象时，应及时就医。一旦确诊为严重感染（如疱疹性脑炎），需立即停用那他珠单抗，并开始规范的抗病毒等治疗。

(3)、过敏反应的处理

输液期间密切观察，所有输液都应在医疗场所进行，并在输液后观察至少1小时（前12次输液）。若发生严重过敏反应，会立即停止输液并给予抗过敏等紧急处理。发生过严重过敏反应的患者禁止再次使用。

2、常见副作用的缓解

(1)、头痛、关节痛：可与医生讨论使用非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）来缓解症状。

(2)、疲劳：保证充足的休息，合理安排活动，均衡饮食。

(3)、轻微感染：如普通感冒，应多喝水、多休息，并按医嘱处理。若感染加重或持续不愈，需及时就医。

(4)、恶心：可尝试少食多餐，避免油腻食物。若严重，医生可开具止吐药物。

那他珠单抗(Natalizumab)的用药注意事项

1、禁止联合用药

(1)、克罗恩病患者：严禁与他克莫司、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂或TNF-α抑制剂（如英夫利西单抗）联合使用，这会极大地增加严重感染和PML的风险。

(2)、所有患者：通常不应与其他免疫抑制疗法联用。

2、规范的输液操作

药物必须由专业医护人员经静脉输注超过1小时，不可静脉推注。稀释后的溶液必须在4小时内使用。

3、与医生保持坦诚沟通

开始治疗前，告知医生全部病史，特别是免疫系统状况、感染史、肝病史及过敏史。治疗期间，及时汇报所有新出现或加重的症状。