去纤苷(Defibrotide)的副作用如何缓解

去纤苷(Defibrotide)在使用过程中可能产生副作用，如低血压、恶心、鼻出血、腹泻、呕吐等。

去纤苷(Defibrotide)的副作用

1、出血相关副作用

总体发生率59％，其中20％为4-5级(危及生命或致死性)，包括鼻出血、胃肠道出血、肺泡出血、颅内出血。

2、过敏反应

约2%的患者可能出现过敏反应，症状包括皮疹、荨麻疹、血管性水肿等，极少数个案报告了过敏性休克。

3、其他常见副作用

(1)、低血压：发生率最高，约37%，其中7%为严重事件。

(2)、胃肠道反应：腹泻（24%）、呕吐（18%）、恶心（16%）。

(3)、感染与器官相关反应：如败血症（7%）、移植物抗宿主病（6%）、肺部浸润（6%）、肺炎（5%）。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

去纤苷(Defibrotide)副作用的缓解措施

1、出血的预防与处理

(1)、用药前评估：开始去纤苷治疗前应确认患者无活动性出血，且血流动力学稳定（最多使用一种升压药）。

(2)、监测与停药：用药期间密切监测出血迹象，若出现持续、严重或危及生命的出血，应立即暂停给药，处理出血原因并提供支持治疗。

出血停止且患者稳定后可考虑恢复用药，若反复出现严重出血，应永久停药。

2、过敏反应处理

如出现严重或危及生命的过敏反应（如过敏性休克），应立即永久停用去纤苷，并按标准医疗措施进行急救与监测，直至症状缓解。

3、低血压与其他反应管理

(1)、对于低血压，需监测血压变化，必要时给予液体复苏或血管活性药物支持。

(2)、胃肠道反应可对症处理，如使用止吐、止泻药物。

(3)、感染类并发症需根据病原学结果给予抗感染治疗，并评估继续用药的利弊。

去纤苷(Defibrotide)的药物相互作用

1、抗凝与纤溶药物

(1)、禁止联用：去纤苷禁止与全身性抗凝药（如肝素、华法林）或纤溶药物（如阿替普酶）同时使用，因其可能协同增强抗纤溶作用，显著增加出血风险。

(2)、用药前停用：开始去纤苷治疗前，应停用所有抗凝与纤溶药物（中心静脉导管常规维护除外），待其药效消退后再开始治疗。

2、其他药物相互作用

(1)、药代动力学影响小：研究显示，去纤苷不诱导或抑制主要药物代谢酶（如CYP450系列、UGT酶），也不影响常见的药物转运蛋白，因此与其他药物发生药代动力学相互作用的可能性较低。

(2)、药效学协同：动物及人体外试验提示，去纤苷可能增强肝素与阿替普酶的活性，进一步支持了禁止联用的建议。